醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于20毫米的腎盂或腎上盞結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石。

  2、結(jié)石位置

  腎盂及上中盞結(jié)石碎石效果較好，下盞結(jié)石因解剖位置可能殘留碎片，需配合體位排石。

  3、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需調(diào)整能量參數(shù)多次治療。

  4、患者條件

  嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不宜碎石，妊娠期絕對(duì)禁忌，腎功能不全需謹(jǐn)慎評(píng)估。

  治療前后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。