醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩身上癢一抓起疙瘩可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、濕疹、蟲咬皮炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)等癥狀。可通過保濕護(hù)理、抗過敏藥物、局部外用藥物等方式緩解。

  1、皮膚干燥

  皮膚干燥是兒童皮膚瘙癢的常見原因，多因環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或使用堿性洗浴產(chǎn)品導(dǎo)致。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑，抓撓后出現(xiàn)紅色劃痕或細(xì)小疙瘩。建議家長(zhǎng)減少洗澡頻率，使用溫水而非熱水，沐浴后立即涂抹兒童專用潤(rùn)膚霜如凡士林嬰幼兒潤(rùn)膚霜、絲塔芙嬰兒潤(rùn)膚乳等。避免選擇含香精或刺激性成分的產(chǎn)品。

  2、過敏反應(yīng)

  接觸過敏原如花粉、塵螨、寵物皮屑或進(jìn)食海鮮、堅(jiān)果等致敏食物可能引發(fā)過敏性皮炎。皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界不清的紅斑和密集小丘疹，常伴明顯瘙癢。家長(zhǎng)需記錄孩子飲食和活動(dòng)軌跡幫助排查過敏原，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重者需搭配地奈德乳膏局部涂抹。

  3、蕁麻疹

  蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，形態(tài)不規(guī)則且此起彼伏，瘙癢劇烈。病毒感染、藥物反應(yīng)或溫度變化均可誘發(fā)。兒童常見急性蕁麻疹，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。家長(zhǎng)應(yīng)避免孩子抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。醫(yī)生可能開具爐甘石洗劑外涂止癢，配合鹽酸左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。反復(fù)發(fā)作超過6周需排查慢性蕁麻疹病因。

  4、濕疹

  特應(yīng)性皮炎患兒皮膚屏障功能受損，好發(fā)于面部、肘窩等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。過度清潔、汗液刺激或接觸化纖衣物會(huì)加重癥狀。家長(zhǎng)需保持室溫適宜，每日使用薇諾娜嬰兒保濕霜等醫(yī)用護(hù)膚品。急性期遵醫(yī)囑短期應(yīng)用丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)搭配莫匹羅星軟膏。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)忌口辛辣刺激性食物。

  5、蟲咬皮炎

  蚊蟲叮咬后釋放的唾液蛋白引發(fā)局部過敏反應(yīng)，形成紅色硬結(jié)或水皰，中心可見針尖大咬痕。夏季高發(fā)，常見于四肢暴露部位。家長(zhǎng)需安裝紗窗蚊帳，外出使用避蚊胺成分驅(qū)蚊液。已出現(xiàn)皮疹可用肥皂水清洗，冷敷緩解腫脹，避免抓破繼發(fā)感染。瘙癢明顯時(shí)局部涂抹復(fù)方薄荷腦軟膏，嚴(yán)重腫脹需醫(yī)生評(píng)估是否需口服潑尼松片。

  保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，定期除螨除塵；選擇A類純棉衣物，新衣充分洗滌后再穿；洗澡水溫控制在37左右，時(shí)間不超過10分鐘；修剪孩子指甲避免抓傷。若皮疹持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，需及時(shí)就診皮膚科。過敏體質(zhì)兒童建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)，明確過敏原后針對(duì)性預(yù)防。日?？裳a(bǔ)充維生素D和益生菌調(diào)節(jié)免疫功能，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2025-07-15 16:43