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頑固濕疹一年未愈可通過(guò)保濕護(hù)理、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)、紫外線治療等方式改善,通常與皮膚屏障受損、過(guò)敏原刺激、免疫功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、保濕護(hù)理皮膚屏障功能破壞是濕疹遷延不愈的基礎(chǔ)原因,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免堿性清潔產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下。
2、抗炎藥物慢性炎癥反應(yīng)可能與接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原有關(guān),常見(jiàn)紅斑滲出??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、吡美莫司乳膏等外用免疫抑制劑。
3、免疫調(diào)節(jié)Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活可能導(dǎo)致病情反復(fù),伴隨劇烈瘙癢。需排查食物或環(huán)境致敏因素,嚴(yán)重者可考慮口服環(huán)孢素或度普利尤單抗生物制劑。
4、紫外線治療中波紫外線照射有助于抑制局部免疫反應(yīng),適用于肥厚性皮損。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行NB-UVB治療,通常需要15-20次療程。
避免抓撓刺激皮損,穿著純棉透氣衣物,合并感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期未愈建議完善過(guò)敏原檢測(cè)及血IgE水平評(píng)估。
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