醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  渾身游走性疼痛伴活動受限和血沉升高可能與風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確病因。

  1、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于風(fēng)濕性多肌痛等自身免疫性疾病?？癸L(fēng)濕藥甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于中重度強(qiáng)直性脊柱炎。鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片適合短期癥狀控制，需警惕藥物副作用。

  2、物理治療

  熱敷可改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉僵硬，每日15-20分鐘。低頻脈沖治療儀通過電刺激緩解神經(jīng)性疼痛。水療池中溫水運(yùn)動能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合脊柱受累者。定向超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù)。中醫(yī)推拿配合穴位刺激有助于疏通經(jīng)絡(luò)，但急性期需避免劇烈手法。

  3、生活方式調(diào)整

  保持每日7-8小時高質(zhì)量睡眠，疼痛發(fā)作期可采用側(cè)臥屈膝體位。進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動，每周3-5次，單次不超過30分鐘。攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等食物。戒煙限酒可降低炎癥反應(yīng)。建立疼痛日記記錄癥狀變化規(guī)律。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  羌活勝濕湯加減適用于風(fēng)濕痹證，含羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥材。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位調(diào)節(jié)免疫。艾灸關(guān)元穴可溫陽散寒。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等組方。拔罐療法改善局部氣血瘀滯，但皮膚敏感者慎用。

  5、定期監(jiān)測

  每1-3個月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。骨密度檢測預(yù)防激素治療相關(guān)骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)超聲評估滑膜病變程度。肺功能篩查排除間質(zhì)性肺病。眼底檢查監(jiān)測羥氯喹視網(wǎng)膜毒性。根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案。

  建議保持居室溫暖干燥，避免陰冷環(huán)境誘發(fā)癥狀。晨起時先臥床活動關(guān)節(jié)再緩慢起身。烹飪時多用姜、蒜等溫性調(diào)料。選擇防滑鞋具預(yù)防跌倒。參加病友互助小組獲取心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。長期疼痛者可嘗試正念減壓訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。