醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一公分腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。腎結(jié)石能否排出主要取決于結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及疼痛耐受度等因素。

  1、結(jié)石位置

  位于腎下盞的結(jié)石排出概率較低，需體外沖擊波碎石輔助；輸尿管中段結(jié)石可能通過(guò)大量飲水促排。

  2、尿路結(jié)構(gòu)

  輸尿管生理性狹窄處直徑約3毫米，超過(guò)5毫米的結(jié)石易發(fā)生嵌頓，一公分結(jié)石通過(guò)概率不足兩成。

  3、飲水管理

  每日飲水量需達(dá)到3000毫升以上，可增加尿流沖刷作用，但單純依靠飲水難以推動(dòng)大體積結(jié)石移動(dòng)。

  4、疼痛程度

  結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，劇烈疼痛往往提示輸尿管梗阻，需醫(yī)療干預(yù)解除阻塞。

  建議泌尿外科就診評(píng)估，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，日常需控制高草酸飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。