來源:博禾知道
2023-05-08 22:02 34人閱讀
巨細(xì)胞病毒感染可能對聽力造成損害,主要表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾。巨細(xì)胞病毒是導(dǎo)致先天性耳聾的重要病原體之一,也可引起后天獲得性聽力損失。
孕婦感染巨細(xì)胞病毒后,病毒可通過胎盤傳播給胎兒。先天性感染可能導(dǎo)致內(nèi)耳發(fā)育異?;蛑苯訐p傷聽覺神經(jīng)。患兒出生后可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)聽力下降,嚴(yán)重者可致全聾。典型表現(xiàn)為對高頻聲音敏感度降低。確診需進(jìn)行病毒核酸檢測和聽力篩查,治療可采用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,配合早期聽力干預(yù)。
分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物或產(chǎn)后通過母乳傳播,可導(dǎo)致新生兒巨細(xì)胞病毒感染。病毒侵襲內(nèi)耳毛細(xì)胞后,可能引起進(jìn)行性聽力減退。患兒常伴有黃疸、肝脾腫大等癥狀。診斷依靠尿液中病毒分離培養(yǎng),治療需使用纈更昔洛韋顆粒,同時(shí)定期進(jìn)行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,易發(fā)生巨細(xì)胞病毒再激活感染。病毒可侵犯內(nèi)耳及聽神經(jīng),導(dǎo)致突發(fā)性耳聾或漸進(jìn)性聽力下降。常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療首選更昔洛韋氯化鈉注射液,嚴(yán)重病例需聯(lián)合膦甲酸鈉注射液。
巨細(xì)胞病毒直接感染內(nèi)耳可引起病毒性迷路炎,表現(xiàn)為眩暈、耳鳴伴聽力下降。耳鏡檢查可見鼓膜正常,純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
病毒侵襲聽神經(jīng)可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,表現(xiàn)為言語識別率下降。聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢查可見波形異常。治療除抗病毒藥物外,可輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
建議高危人群定期進(jìn)行聽力檢查,孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前巨細(xì)胞病毒篩查。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免使用耳毒性藥物。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于增強(qiáng)免疫力。聽力受損者應(yīng)盡早配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入,并進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
新生兒聽力篩查左耳未通過可能是由外耳道胎脂堵塞、中耳積液或先天性聽力損失等原因引起,需結(jié)合復(fù)篩或進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、外耳道胎脂堵塞
新生兒外耳道殘留胎脂或羊水可能暫時(shí)影響聲波傳導(dǎo),導(dǎo)致篩查未通過。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)篩查異常,耳鏡檢查可見外耳道堵塞物。家長需配合醫(yī)生清理外耳道,復(fù)篩前避免自行掏耳。若為單純胎脂堵塞,清理后復(fù)篩多數(shù)可恢復(fù)正常。
2、中耳積液
分娩過程中羊水進(jìn)入中耳腔或咽鼓管功能未完善可能導(dǎo)致積液,影響篩查結(jié)果。這類情況常伴隨輕微鼓膜內(nèi)陷,但無紅腫疼痛表現(xiàn)。建議家長保持喂養(yǎng)姿勢正確,避免嗆奶加重積液,部分嬰兒2-4周積液可自行吸收。若持續(xù)未改善,需耳鼻喉科評估是否需鼓膜穿刺。
3、先天性聽力損失
遺傳因素或孕期病毒感染可能導(dǎo)致耳蝸發(fā)育異常。這類情況表現(xiàn)為重復(fù)篩查未通過,可能伴隨早產(chǎn)、高膽紅素血癥等高危因素。家長需在出生后3個(gè)月內(nèi)完成聽性腦干反應(yīng)檢查,確診后可考慮佩戴助聽器或人工耳蝸植入。常見相關(guān)藥物包括注射用鼠神經(jīng)生長因子、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
4、篩查技術(shù)誤差
環(huán)境噪音、嬰兒哭鬧或探頭接觸不良可能造成假陽性結(jié)果。建議選擇嬰兒安靜睡眠時(shí)復(fù)篩,確保檢測環(huán)境噪音低于40分貝。家長需核對篩查報(bào)告中的信噪比數(shù)據(jù),若數(shù)值接近臨界值(如35dB),需重點(diǎn)復(fù)查。
5、聽神經(jīng)病譜系障礙
這類特殊聽力損失表現(xiàn)為耳蝸功能正常但神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常,需通過耳聲發(fā)射與ABR聯(lián)合診斷?;純嚎赡軐ν蝗宦曧懹畜@跳反應(yīng)但無法辨別語言,隨成長可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩。確診后需言語康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需考慮人工耳蝸手術(shù)干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)篩查未通過無須過度焦慮,但必須按時(shí)完成42天復(fù)篩。日常注意觀察嬰兒對搖鈴聲、拍手聲的反應(yīng),避免躺著喂奶以防中耳炎。復(fù)篩仍異常者應(yīng)在3月齡內(nèi)完成診斷性檢查,6月齡前啟動(dòng)干預(yù)可最大限度減少語言發(fā)育影響。哺乳期母親可適當(dāng)增加富含DHA的海魚、堅(jiān)果等食物,有助于嬰兒聽覺神經(jīng)發(fā)育。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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