蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：代謝性堿中毒是一種由體內(nèi)堿性物質(zhì)堆積或酸性物質(zhì)流失導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂，可能危及生命，需盡早找出病因并制定治療方案。常見(jiàn)的解決方式包括糾正電解質(zhì)紊亂、恢復(fù)酸堿平衡，必要時(shí)使用藥物或手術(shù)干預(yù)。
1、代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因
代謝性堿中毒的發(fā)生通常與以下原因有關(guān)：
① 電解質(zhì)失衡：最常見(jiàn)的是低鉀血癥和低氯血癥，這通常由于嘔吐、大量胃液流失、長(zhǎng)期使用利尿藥等導(dǎo)致。
② 飲食和腸胃問(wèn)題：過(guò)量攝入堿性食物或抗酸藥如小蘇打，或因腸胃疾病出現(xiàn)胃酸過(guò)度流失。
③ 激素紊亂：腎上腺皮質(zhì)增生或庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，會(huì)引起堿中毒癥狀加重。
④ 其他疾病或醫(yī)源性問(wèn)題：如血液透析后碳酸氫鈉過(guò)量補(bǔ)充，可能引起代謝性堿中毒。
2、代謝性堿中毒的治療措施
治療代謝性堿中毒的關(guān)鍵是針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)盡量恢復(fù)酸堿平衡。具體方法包括：
① 電解質(zhì)補(bǔ)充治療：
通過(guò)靜脈注射含氯鉀的溶液如氯化鉀注射液，能有效矯正電解質(zhì)紊亂問(wèn)題。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)節(jié)劑量，避免補(bǔ)充過(guò)量引起其他電解質(zhì)失衡。
② 補(bǔ)充酸性藥物：
對(duì)于嚴(yán)重代謝性堿中毒的患者，可注射稀鹽酸、氯化鈉和氯化銨溶液，通過(guò)調(diào)整體內(nèi)酸堿平衡快速緩解堿中毒癥狀。
③ 停用誘因：
對(duì)于因嘔吐或利尿劑引起的患者，應(yīng)中止相關(guān)藥物并用替代方法治療；若是激素引起，可考慮調(diào)整激素藥物或使用抑制劑。
④ 針對(duì)原發(fā)病治療：
如因腎功能異常、腎小管疾病或庫(kù)欣綜合征等導(dǎo)致，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，此時(shí)往往需要藥物或手術(shù)介入，比如激素調(diào)節(jié)手術(shù)或腎功能改善治療。
3、飲食和日常調(diào)節(jié)建議
對(duì)于輕癥患者，飲食可以一定程度幫助恢復(fù)酸堿平衡：
① 避免攝入大量堿性食物，適量增加富含酸性成分的水果和谷物，比如番茄、橙子、粗糧等，幫助平衡內(nèi)部環(huán)境。
② 保持水電解質(zhì)平衡，日?？娠嬘煤娊赓|(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，預(yù)防過(guò)度鉀、氯流失。
代謝性堿中毒如不及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)持續(xù)性嗜睡、劇烈肌肉抽搐或意識(shí)混亂，應(yīng)立即就醫(yī)。在日常生活中，通過(guò)健康飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和定期體檢可以預(yù)防此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。
2025-05-06 12:04