醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

  1、母嬰血型不合

  母親與胎兒Rh或ABO血型不合導(dǎo)致溶血，紅細(xì)胞破壞后膽紅素升高。表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，需光療或換血治療，藥物可選用白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。

  2、感染因素

  新生兒敗血癥或TORCH感染可抑制肝酶活性。伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，需抗感染治療，藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、更昔洛韋。

  3、膽道閉鎖

  膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，大便呈陶土色。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植，藥物可用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、利福平。

  4、遺傳代謝病

  G6PD缺乏癥等遺傳病引發(fā)紅細(xì)胞穩(wěn)定性差。伴有貧血、濃茶色尿，需避免氧化劑接觸，藥物選擇碳酸氫鈉、還原型谷胱甘肽、葉酸。

  家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類等禁忌藥物，發(fā)現(xiàn)精神萎靡或抽搐立即急診。