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左側(cè)輸尿管下段結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療,少數(shù)梗阻嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,表現(xiàn)為間歇性腰痛;超過(guò)8毫米的結(jié)石易引發(fā)腎積水,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度完全性梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力急劇升高,伴隨劇烈腎絞痛和血尿;部分梗阻可能僅有隱痛,但長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需緊急抗感染治療并使用α受體阻滯劑促進(jìn)排石,常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪等。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成不可逆腎損傷,需通過(guò)超聲或CT評(píng)估腎皮質(zhì)厚度,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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