醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童發(fā)熱39攝氏度伴手腳冰涼可能由體溫調(diào)節(jié)失衡、感染性疾病、脫水或循環(huán)障礙引起，需警惕高熱驚厥風(fēng)險(xiǎn)，建議家長(zhǎng)立即監(jiān)測(cè)體溫并就醫(yī)評(píng)估。

  1. 體溫調(diào)節(jié)失衡

  兒童體溫中樞發(fā)育不完善，高熱時(shí)外周血管收縮導(dǎo)致手腳冰涼。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭腋窩腹股溝，避免酒精擦浴，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或退熱栓劑。

  2. 感染性疾病

  可能與流感病毒、肺炎鏈球菌或腸道病毒感染有關(guān)，常伴咳嗽腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)需保持患兒飲水量，醫(yī)生可能開(kāi)具奧司他韋顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或蒙脫石散。

  3. 脫水現(xiàn)象

  高熱加速體液流失導(dǎo)致末梢循環(huán)不良。家長(zhǎng)應(yīng)每10分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽，觀察尿量顏色，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。

  4. 循環(huán)障礙

  嚴(yán)重感染可能引發(fā)休克早期表現(xiàn)，需急診處理。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或皮膚花紋需立即送醫(yī)，醫(yī)院可能進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并使用抗生素治療。

  發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著透氣棉質(zhì)衣物，記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考，避免擅自使用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥疊加服用。