醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下盞結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度及個體差異有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量需超過2000毫升，增加尿量沖刷結(jié)石。建議家長監(jiān)督兒童分次少量飲水，避免一次性過量。腎絞痛發(fā)作時可適當(dāng)熱敷緩解痙攣。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  3、體位調(diào)整

  采用頭低臀高體位，利用重力促進(jìn)結(jié)石向腎盂移動。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，配合跳躍運(yùn)動效果更佳。腰椎疾病患者需謹(jǐn)慎操作。

  4、體外碎石

  適用于直徑6-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱、無尿時需及時就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。