醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過大量飲水、藥物解痙、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)結(jié)石排出。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，幫助直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出，同時建議保持適度跳躍運(yùn)動。

  2、藥物解痙

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解炎癥性疼痛，硫酸阿托品注射液有助于解除痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  針對較大或嵌頓性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出，可能與解剖異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，通常伴隨排尿困難、腎積水等表現(xiàn)。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、濃茶等攝入，適度進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。