來源:博禾知道
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B超可能無法檢測到的結(jié)石主要包括尿酸結(jié)石、純基質(zhì)結(jié)石、微小結(jié)石以及特殊部位的結(jié)石。
1、尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石在B超下顯影較差,因其X線透過性與軟組織接近,需通過尿液分析或CT尿路造影確診,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液。
2、純基質(zhì)結(jié)石由蛋白質(zhì)基質(zhì)構(gòu)成,密度低且無鈣化成分,B超難以捕捉信號,需結(jié)合CT或膀胱鏡檢,治療需根據(jù)結(jié)石位置選擇輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、微小結(jié)石直徑小于3毫米的結(jié)石可能因體積過小被B超遺漏,但可能引發(fā)腎絞痛,可通過尿液沉渣鏡檢或增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn),必要時使用坦索羅辛促進(jìn)排出。
4、特殊部位結(jié)石位于十二指腸后方或盆腔深部的結(jié)石易受腸氣干擾,建議采用雙源CT三維重建定位,合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
懷疑結(jié)石但B超陰性時,建議完善24小時尿液代謝評估,控制每日飲水量超過2000毫升,減少高嘌呤及高草酸食物攝入。
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