醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。慢性前列腺炎通常由感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙等因素引起，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性治療。

  1、會(huì)陰部脹痛

  會(huì)陰部或下腹部持續(xù)性脹痛是典型癥狀，可能與前列腺充血、炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試溫水坐浴緩解疼痛，避免久坐壓迫。若由細(xì)菌感染引起，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染，配合塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)。

  2、排尿異常

  尿頻尿急、夜尿增多常見于前列腺腺體腫大壓迫尿道，部分患者出現(xiàn)排尿灼熱感或尿線變細(xì)。建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因飲料刺激。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可松弛尿道平滑肌，改善排尿功能，需配合抗生素阿奇霉素分散片治療感染性病因。

  3、性功能障礙

  部分患者伴隨勃起功能障礙或射精疼痛，與炎癥導(dǎo)致的盆底神經(jīng)敏感度改變相關(guān)。應(yīng)減少性生活頻率，避免前列腺反復(fù)充血。短期使用枸櫞酸西地那非片改善勃起功能時(shí)，需排除心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。慢性疼痛可嘗試低頻脈沖電刺激等物理療法。

  4、精神癥狀

  長(zhǎng)期慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁，表現(xiàn)為失眠、情緒低落等。認(rèn)知行為療法有助于緩解心理壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，天然改善情緒狀態(tài)。

  5、全身癥狀

  少數(shù)患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，提示可能存在全身性炎癥反應(yīng)。需檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，明確感染程度。細(xì)菌性前列腺炎需足療程使用頭孢克肟顆粒等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊控制發(fā)熱癥狀。

  慢性前列腺炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，騎行時(shí)間每次不超過30分鐘。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整抗生素用量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿，需及時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。