來源:博禾知道
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33歲出現(xiàn)腎結(jié)石屬于常見情況,腎結(jié)石的形成與代謝異常、飲食習慣、遺傳因素及泌尿系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)。
1、代謝異常:高尿酸、高鈣尿癥等代謝問題可能導致晶體沉積形成結(jié)石,建議通過飲水調(diào)節(jié)和低鹽低脂飲食改善代謝狀態(tài)。
2、飲食習慣:長期高鈉、高動物蛋白飲食或飲水不足會增加結(jié)石風險,每日飲水2000毫升以上并減少菠菜、豆制品等草酸含量高的食物。
3、遺傳因素:家族中有結(jié)石病史者發(fā)病概率較高,此類人群需定期進行尿液檢查和超聲篩查。
4、泌尿系統(tǒng)疾?。?p>尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常可能導致結(jié)石形成,通常伴隨腰痛、血尿等癥狀,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。建議出現(xiàn)腎絞痛或反復泌尿感染時及時就診,日常保持適度運動促進小結(jié)石排出,避免長期憋尿。
腎結(jié)石5×3毫米通常無須開藥,多數(shù)可通過增加飲水量、調(diào)整飲食等自然排出,實際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、是否存在感染等因素綜合評估。
1、自然排出:體積較小的結(jié)石(如5×3毫米)在無梗阻或感染時,可通過每日飲水2000-3000毫升促進排出,減少高草酸、高嘌呤食物攝入。
2、藥物輔助:若伴隨疼痛或炎癥,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀或調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、影像復查:建議定期進行超聲或CT檢查監(jiān)測結(jié)石位置變化,若結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水需進一步干預。
4、??圃u估:出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應及時就診泌尿外科,排除輸尿管狹窄或感染等并發(fā)癥。
日常避免久坐及過量攝入動物蛋白,適度跳躍運動可能幫助結(jié)石移動,若突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需急診處理。
腎結(jié)石手術(shù)開刀一般需要10000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價格差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院相比二級醫(yī)院收費上浮,但包含更完善的術(shù)前評估和術(shù)后康復服務。
3、地區(qū)差異:東部沿海地區(qū)手術(shù)費用普遍高于中西部,與當?shù)蒯t(yī)療資源定價標準相關(guān)。
4、并發(fā)癥處理:術(shù)中大出血或感染等突發(fā)情況可能增加輸血、抗感染治療等額外支出。
建議術(shù)前詳細咨詢醫(yī)保報銷政策,部分城市已將結(jié)石手術(shù)納入單病種付費管理,可顯著降低患者經(jīng)濟負擔。
腎結(jié)石碎石治療多數(shù)無需住院,實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通??赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石治療,無須住院;超過10毫米的復雜結(jié)石可能需住院行輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
2、并發(fā)癥風險若存在尿路感染、腎功能受損或嚴重血尿等情況,需住院監(jiān)測并預防膿毒血癥等并發(fā)癥。
3、基礎(chǔ)疾病合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者,住院可更好控制術(shù)中術(shù)后風險。
4、疼痛管理劇烈腎絞痛需靜脈鎮(zhèn)痛或留置雙J管時,建議短期住院觀察。
術(shù)后應多飲水促進殘石排出,限制高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石引起尿路感染尿出血可通過多飲水、抗生素治療、碎石手術(shù)、鎮(zhèn)痛解痙等方式治療。通常由結(jié)石摩擦損傷、細菌感染、尿路梗阻、炎癥反應等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,減少細菌滯留。建議選擇純凈水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、抗生素治療尿路感染可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。
3、碎石手術(shù)結(jié)石梗阻可能與代謝異常、尿流動力學改變有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛放射至會陰。直徑超過6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
4、鎮(zhèn)痛解痙腎絞痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。嚴重血尿需及時就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
發(fā)作期應限制高草酸食物如菠菜豆腐,適當補充柑橘類水果幫助堿化尿液,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石疼痛一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,實際時間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個體耐受度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能數(shù)小時內(nèi)自行排出,疼痛較快緩解;較大結(jié)石可能卡頓輸尿管導致持續(xù)絞痛。2、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時間短,下段結(jié)石可能因反復痙攣導致間歇性疼痛數(shù)日。
3、合并感染:若繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,疼痛可能伴隨發(fā)熱持續(xù)3-7天,需抗生素治療。
4、個體差異:疼痛敏感者癥狀更明顯,部分患者結(jié)石移動時僅出現(xiàn)隱痛,持續(xù)時間差異較大。
急性期建議增加飲水量促進排石,疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),開放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設(shè)備要求和操作難度差異顯著。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過20毫米時手術(shù)難度增加,可能需要分次治療或聯(lián)合術(shù)式,費用相應提高。多發(fā)性結(jié)石處理成本更高。3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術(shù)費用通常比二級醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備更完善。異地就醫(yī)還需考慮交通住宿等附加成本。
4、術(shù)后恢復:出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥可能延長住院時間,增加抗生素使用和監(jiān)測檢查項目,導致總費用上升。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時,實際時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)時間較短,開放性手術(shù)時間較長。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石越大手術(shù)時間越長,復雜結(jié)石可能需要分次手術(shù)。3、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石手術(shù)時間較短,腎盞結(jié)石特別是下盞結(jié)石手術(shù)時間較長。
4、患者狀況:合并泌尿系統(tǒng)感染或解剖異常會增加手術(shù)難度和時間。
術(shù)后需多飲水保持每日尿量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查。
腎結(jié)石患者可就近選擇綜合性醫(yī)院泌尿外科或?qū)?平Y(jié)石病醫(yī)院就診,具體位置可通過地圖軟件搜索當?shù)厝揍t(yī)院或泌尿?qū)?漆t(yī)療機構(gòu)。
1、泌尿外科二級以上醫(yī)院均設(shè)有泌尿外科,可處理腎結(jié)石的常規(guī)診療,建議優(yōu)先選擇設(shè)備完善的三甲醫(yī)院。
2、結(jié)石專科醫(yī)院部分城市設(shè)有結(jié)石病??漆t(yī)院,配備體外碎石機、輸尿管鏡等專項設(shè)備,適合復雜病例治療。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱、無尿等急癥時,須立即前往最近醫(yī)院的急診科進行止痛和解除梗阻處理。
4、中醫(yī)醫(yī)院部分中醫(yī)院泌尿科采用中藥排石療法,適合小于6毫米的結(jié)石輔助治療,但急性發(fā)作仍需西醫(yī)干預。
就診前建議通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢科室排班,突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī),日常應注意每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。
腎結(jié)石的治療費用一般需要2000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小較小結(jié)石可通過藥物排石,費用約2000-5000元;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石,費用約5000-10000元。
2、治療方式門診藥物治療費用較低,住院手術(shù)如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用較高,約10000-20000元,可能與麻醉方式、住院天數(shù)有關(guān)。
3、醫(yī)院級別三級醫(yī)院手術(shù)費用通常比二級醫(yī)院高,差異主要體現(xiàn)在設(shè)備使用費、專家診療費等項目。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染或腎功能損害時,需增加抗感染治療或血液凈化等費用,可能導致總費用上升。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時盡早就診,早期發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出,減少治療支出。
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛可放射至下腹部。建議增加飲水量促進結(jié)石排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、吲哚美辛膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導致毛細血管破裂,表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或鏡下血尿。需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置,可服用腎石通顆粒、尿石通丸、排石顆粒等中成藥輔助排石。
3、排尿困難下段輸尿管結(jié)石可能堵塞尿道口,出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急等癥狀。建議保持每日尿量2000毫升以上,合并感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎,多因結(jié)石梗阻合并細菌感染所致。需急診解除梗阻并靜脈注射抗生素,感染控制后可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)處理原發(fā)結(jié)石。
日常需限制高草酸食物攝入,每日飲水量維持在2500-3000毫升,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)后一般需要7-14天恢復,實際時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護理、個體差異等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復期約10-14天,輸尿管軟鏡取石術(shù)通常7-10天可恢復基本活動。
2、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于2厘米者恢復較快,超過2厘米可能因創(chuàng)面較大延長恢復時間。
3、術(shù)后護理:規(guī)范留置雙J管、充分飲水每日2000毫升以上、避免劇烈運動有助于縮短恢復周期。
4、個體差異:年輕患者恢復較快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者可能需要更長時間康復。
術(shù)后應保持清淡飲食,逐步增加活動量,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲并按時拔除雙J管。
懷孕初期感冒咳嗽很厲害可通過多飲水、蒸汽吸入、蜂蜜檸檬水、抬高臥位等方式緩解,通常由免疫力下降、病毒感染、過敏反應、細菌感染等原因引起。
1、多飲水每日飲用溫水幫助稀釋呼吸道分泌物,建議少量多次飲用,避免一次性過量飲水加重腎臟負擔。
2、蒸汽吸入用熱水蒸汽濕潤鼻腔和咽喉,可加入少量食鹽或醫(yī)用生理鹽水,注意防止燙傷,每日重復進行2-3次。
3、蜂蜜檸檬水取5毫升純蜂蜜與新鮮檸檬汁混合溫水飲用,蜂蜜具有鎮(zhèn)咳作用,檸檬富含維生素C,注意糖尿病患者慎用。
4、抬高臥位睡眠時墊高頭部15-30度,使用孕婦專用枕頭支撐腰背部,有助于減少夜間咳嗽發(fā)作頻率。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿痰、呼吸困難等癥狀時應及時產(chǎn)科就診,避免自行服用復方感冒藥,日常保持居室通風并監(jiān)測胎動變化。
左腎結(jié)石體外碎石一般需要2000元到5000元,實際費用受到結(jié)石大小、碎石設(shè)備類型、醫(yī)院級別、術(shù)后護理需求等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過10毫米可能需分次碎石,費用相應增加。較小結(jié)石通常單次治療即可完成。
2、設(shè)備類型超聲定位碎石費用較低,X線定位碎石因設(shè)備成本較高,收費通常上浮30%左右。
3、醫(yī)院級別三甲醫(yī)院收費標準高于二級醫(yī)院,但設(shè)備精準度和醫(yī)生經(jīng)驗更具保障。
4、術(shù)后護理如需聯(lián)合藥物排石或復診檢查,會產(chǎn)生額外藥費和檢查費。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
懷孕初期感冒咳嗽有痰可通過多飲水、蒸汽吸入、蜂蜜檸檬水緩解、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。癥狀通常由免疫力下降、空氣干燥、細菌感染、病毒感染等原因引起。
1、多飲水每日飲用溫水幫助稀釋痰液,促進呼吸道分泌物排出,無須額外干預措施。
2、蒸汽吸入用熱水蒸氣熏蒸口鼻可濕潤氣道,緩解干咳和痰液黏稠,每日可重復進行2-3次。
3、蜂蜜檸檬水溫水中加入蜂蜜和檸檬汁有助于緩解咽喉刺激,注意蜂蜜需用60℃以下溫水沖泡。
4、遵醫(yī)囑用藥細菌感染可能與鏈球菌、肺炎克雷伯菌等有關(guān),通常表現(xiàn)為黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛等妊娠B類抗生素;病毒感染可選用蒲地藍消炎口服液。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或痰中帶血需立即就醫(yī),日常保持室內(nèi)濕度,避免接觸呼吸道感染人群。
習慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因,可能與父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān)。建議夫妻雙方進行染色體檢查,必要時選擇胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床。通過超聲或?qū)m腔鏡檢查確診后,可考慮宮腔鏡手術(shù)矯正,術(shù)后需避孕3-6個月。
3、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題會導致妊娠維持困難。需監(jiān)測孕酮、促甲狀腺激素等指標,確診后可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成。需進行抗磷脂抗體檢測,確診后可考慮低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。
建議孕前進行全面體檢,妊娠期避免劇烈運動,保持均衡飲食并定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
孩子缺乏微量元素可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充劑干預、定期監(jiān)測、就醫(yī)評估等方式改善。常見原因包括挑食偏食、吸收障礙、生長需求增加、慢性疾病消耗等。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)家長需保證孩子每日攝入富含鐵鋅鈣的動物肝臟、貝殼類海鮮、乳制品,搭配深色蔬菜和堅果,避免過度加工食品。
2、補充劑干預在醫(yī)生指導下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、碳酸鈣D3顆粒等藥物,不可自行增減劑量。
3、定期監(jiān)測家長需每3-6個月帶孩子檢測血清微量元素水平,觀察指甲脆裂、食欲減退等異常表現(xiàn)是否緩解。
4、就醫(yī)評估若伴隨發(fā)育遲緩或反復感染,需排查乳糜瀉、短腸綜合征等疾病,必要時進行靜脈營養(yǎng)支持治療。
建議家長記錄孩子每日飲食情況,避免盲目補充,優(yōu)先通過天然食物獲取營養(yǎng)素,同時保證充足戶外活動促進吸收。
六味地黃丸和消渴丸不建議自行同時服用。兩種藥物成分存在重疊且適應癥不同,聯(lián)合使用可能增加肝腎代謝負擔或引發(fā)不良反應,具體用藥方案需由中醫(yī)師根據(jù)辨證結(jié)果調(diào)整。
1、成分重疊風險六味地黃丸含熟地黃、山茱萸等滋陰成分,消渴丸含葛根、天花粉等降糖藥材,部分成分功效相近可能導致藥效疊加。
2、適應癥差異六味地黃丸主治腎陰虛,消渴丸針對消渴癥(糖尿病),未經(jīng)辨證混用可能加重陰虛火旺或?qū)е碌脱恰?/p>3、代謝負擔
兩種中成藥均需經(jīng)肝腎代謝,同時服用可能加重器官負擔,尤其對肝腎功能不全者風險更高。
4、相互作用消渴丸含西藥格列本脲,與六味地黃丸中某些成分可能存在未知相互作用,影響降糖效果或增加副作用。
建議攜帶兩種藥物說明書至中醫(yī)內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診,醫(yī)師會根據(jù)舌脈辨證決定是否聯(lián)用或調(diào)整劑量,服藥期間需監(jiān)測血糖及肝腎功能。
甲狀腺功能七項是評估甲狀腺激素水平及功能的常規(guī)檢查項目,主要包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。
1、促甲狀腺激素反映垂體調(diào)節(jié)甲狀腺功能的關(guān)鍵指標,數(shù)值異常提示甲狀腺功能亢進或減退。
2、游離三碘甲狀腺原氨酸具有生物活性的甲狀腺激素,直接參與機體代謝調(diào)節(jié),水平變化常見于甲狀腺疾病早期。
3、游離甲狀腺素甲狀腺分泌的主要激素形式,檢測游離狀態(tài)更能準確反映甲狀腺實際功能。
4、總?cè)饧谞钕僭彼?p>包含結(jié)合態(tài)和游離態(tài)的T3總量,輔助判斷甲狀腺激素合成與代謝狀況。5、總甲狀腺素血液中T4的總含量指標,受甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度影響,需結(jié)合游離甲狀腺素綜合判斷。
6、甲狀腺過氧化物酶抗體自身免疫性甲狀腺炎的特異性標志物,陽性提示橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。
7、甲狀腺球蛋白抗體甲狀腺組織損傷的敏感指標,與甲狀腺炎、Graves病等疾病進展相關(guān)。
檢查前需保持正常作息,避免劇烈運動,若正在服用甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物需提前告知醫(yī)生。
治療輸尿管結(jié)石一般需要5000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費用約5000-8000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費用增加至8000-15000元。2、治療方式:藥物保守治療成本最低;體外沖擊波碎石單次約6000元;輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)費用通常15000-20000元。
3、醫(yī)院等級:三級醫(yī)院手術(shù)費比二級醫(yī)院高30%-50%,但復雜病例建議選擇設(shè)備完善的三甲醫(yī)院。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時,需延長住院時間并使用抗生素,費用可能增加3000-5000元。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
公用洗衣機不會傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外環(huán)境中存活時間極短且無法通過衣物間接傳播。
1、病毒特性:艾滋病病毒在干燥環(huán)境中幾分鐘內(nèi)失活,洗衣過程使用的清潔劑和流水會進一步破壞病毒結(jié)構(gòu)。
2、傳播條件:病毒傳播需要足量活性病毒直接進入血液循環(huán),破損皮膚接觸污染衣物不具備傳播條件。
3、實際案例:全球尚無通過共用洗衣機感染艾滋病的確診病例,醫(yī)療機構(gòu)對織物消毒主要針對其他病原體。
4、防護建議:免疫功能低下者可選擇高溫洗滌程序,日常更需注意避免無保護性行為、共用針具等真正高危行為。
保持個人衣物清潔即可,無需過度擔憂洗衣機傳播風險,重點應關(guān)注艾滋病主要傳播途徑的預防。
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