醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)，阿片類藥物適用于劇烈疼痛。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  3、體位調(diào)整

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，熱敷腰背部能緩解肌肉痙攣，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。

  4、就醫(yī)治療

  結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。

  疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。