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新生兒長(zhǎng)紅疹可能由生理性因素、接觸性刺激、感染性因素或過(guò)敏反應(yīng)引起,常見表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或膿皰,可通過(guò)局部護(hù)理或藥物治療緩解。
1. 生理性因素新生兒毒性紅斑是常見生理現(xiàn)象,可能與母體激素水平變化有關(guān),表現(xiàn)為面部或軀干散在紅疹,無(wú)須特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可。
2. 接觸性刺激尿布疹多因排泄物刺激或材質(zhì)過(guò)敏導(dǎo)致,臀部及會(huì)陰出現(xiàn)邊界清楚的紅斑,建議家長(zhǎng)勤換尿布、使用氧化鋅軟膏或凡士林隔離防護(hù)。
3. 感染性因素膿皰瘡可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上黃色膿皰,需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
4. 過(guò)敏反應(yīng)濕疹常與食物或環(huán)境過(guò)敏原相關(guān),伴隨皮膚干燥脫屑,家長(zhǎng)需避免可疑過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
日常注意選擇純棉衣物,哺乳期母親需忌口辛辣刺激食物,若紅疹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒睡覺時(shí)打嗝可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍嗝、腹部保暖、適度按摩等方式緩解,通常由膈肌發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、受涼刺激、胃食管反流等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒頭部略高于身體,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持奶嘴充滿奶液,避免吸入空氣。喂養(yǎng)后豎抱15-20分鐘幫助氣體排出。
2、拍嗝家長(zhǎng)需在每次喂奶后輕拍嬰兒背部,從下往上空心掌拍打,持續(xù)3-5分鐘直至打出嗝聲,睡覺時(shí)打嗝可重復(fù)進(jìn)行拍嗝操作。
3、腹部保暖家長(zhǎng)需用溫?zé)崾终苹驄雰簩S门矸笥趯殞毟共?,溫度不超過(guò)40℃,每次10分鐘,寒冷刺激會(huì)加重膈肌痙攣。
4、適度按摩以肚臍為中心順時(shí)針按摩腹部,配合屈膝壓腹動(dòng)作,每天2-3次促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若伴隨吐奶或哭鬧,可能與胃食管反流有關(guān)。
建議家長(zhǎng)記錄打嗝頻率與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性,避免過(guò)度喂養(yǎng),選擇防脹氣奶瓶。持續(xù)頻繁打嗝伴嘔吐需排除先天性膈疝等疾病。
新生兒呼吸正常頻率一般為每分鐘40-60次,實(shí)際頻率可能受到睡眠狀態(tài)、體溫變化、喂養(yǎng)方式、疾病因素等影響。
1、睡眠狀態(tài):新生兒在安靜睡眠時(shí)呼吸頻率可能略低于清醒狀態(tài),深度睡眠時(shí)可能出現(xiàn)短暫呼吸不規(guī)則,屬于正常生理現(xiàn)象。
2、體溫變化:環(huán)境溫度過(guò)高或發(fā)熱時(shí)呼吸頻率可能加快,體溫每升高1攝氏度呼吸頻率約增加5-10次,需保持適宜室溫。
3、喂養(yǎng)方式:喂奶后可能出現(xiàn)短暫呼吸加快,早產(chǎn)兒或胃食管反流患兒更明顯,建議喂奶后保持豎抱體位15-20分鐘。
4、疾病因素:呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分鐘可能提示肺炎、呼吸窘迫綜合征等疾病,伴隨鼻翼扇動(dòng)、呻吟聲需及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日定時(shí)觀察寶寶呼吸,記錄異常情況,避免包裹過(guò)厚影響呼吸,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或暫停超過(guò)15秒應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒淋巴結(jié)腫大可能由生理性反應(yīng)、感染因素、免疫系統(tǒng)異常、罕見遺傳性疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 生理性反應(yīng):新生兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫大,表現(xiàn)為黃豆大小無(wú)痛性包塊,無(wú)須特殊處理,建議家長(zhǎng)定期觀察大小變化。
2. 感染因素:細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,可能與皮膚膿皰瘡、中耳炎等局部感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、觸痛癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、更昔洛韋滴眼液等藥物。
3. 免疫系統(tǒng)異常:川崎病等免疫性疾病可導(dǎo)致多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,常伴有持續(xù)高熱、草莓舌等癥狀。需靜脈注射免疫球蛋白,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。
4. 遺傳性疾病:慢性肉芽腫病等罕見遺傳病可表現(xiàn)為頑固性淋巴結(jié)腫大,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需嚴(yán)格在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能涉及干擾素γ-1b注射液等生物制劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒淋巴結(jié)持續(xù)增大或伴有發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就診兒科或兒童免疫科,日常避免揉搓腫大部位,哺乳期母親需保持飲食清淡。
新生兒紅色胎記可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、雌激素水平過(guò)高、局部血管增生等原因引起,多數(shù)屬于良性病變,可通過(guò)激光治療、冷凍治療、藥物注射、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分紅色胎記與基因突變相關(guān),如 Sturge-Weber 綜合征。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨癲癇或青光眼癥狀,確診后需通過(guò)抗癲癇藥物、降眼壓藥物控制并發(fā)癥。
2、血管發(fā)育異常孕期血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖可能導(dǎo)致鮮紅斑痣。表現(xiàn)為平坦的粉紅色斑片,家長(zhǎng)需避免摩擦患處,嬰兒期可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾凝膠等藥物抑制血管生長(zhǎng)。
3、雌激素水平過(guò)高母體雌激素通過(guò)胎盤影響胎兒血管功能,常見為鮭魚斑。通常無(wú)需治療,家長(zhǎng)需注意保持皮膚清潔,多數(shù)在1-3歲自然消退,持續(xù)不退者可考慮脈沖染料激光。
4、局部血管增生草莓狀血管瘤與血管生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)有關(guān),表現(xiàn)為隆起紅色腫塊。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)快速增長(zhǎng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可選用鹽酸卡替洛爾滴眼液(外用)、潑尼松龍片、平陽(yáng)霉素注射等治療。
建議家長(zhǎng)定期測(cè)量胎記大小并拍照記錄變化,避免陽(yáng)光直射患處,哺乳期母親應(yīng)減少雌激素含量高的食物攝入。
新生兒臍疝主要表現(xiàn)為臍部膨出、哭鬧時(shí)包塊增大,通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起,可通過(guò)保守觀察、疝帶固定等方式治療。
1、臍部膨出臍部出現(xiàn)柔軟包塊是典型表現(xiàn),安靜或平臥時(shí)縮小。家長(zhǎng)需避免按壓膨出部位,定期觀察包塊大小變化。
2、哭鬧時(shí)加重腹壓增高會(huì)導(dǎo)致包塊明顯突出。家長(zhǎng)需減少嬰兒持續(xù)哭鬧,可采取豎抱、安撫奶嘴等方式緩解。
3、嵌頓性疝罕見情況下可能發(fā)生腸管卡壓,表現(xiàn)為包塊變硬、嘔吐。需立即就醫(yī)處理,可能需手法復(fù)位或急診手術(shù)。
4、皮膚刺激長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅。家長(zhǎng)需保持臍部清潔干燥,選擇柔軟衣物減少摩擦。
多數(shù)臍疝在2歲前可自愈,家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量包塊直徑,若超過(guò)2厘米或3歲未愈需小兒外科評(píng)估。
新生兒無(wú)囟門屬于顱骨發(fā)育異常的表現(xiàn),可能伴隨頭圍異常增大、顱縫早閉、顱內(nèi)壓增高、發(fā)育遲緩等癥狀。
1、頭圍異常增大顱骨骨縫過(guò)早閉合可能導(dǎo)致腦組織生長(zhǎng)受限,表現(xiàn)為頭圍超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)值,需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查評(píng)估。
2、顱縫早閉觸診可發(fā)現(xiàn)骨性隆起或異常顱骨形態(tài),常見矢狀縫或冠狀縫提前閉合,可能影響頭顱正常塑形。
3、顱內(nèi)壓增高患兒可能出現(xiàn)嘔吐、煩躁、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可見眼球下視體征,需緊急處理以防腦損傷。
4、發(fā)育遲緩長(zhǎng)期顱腔容積不足可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等發(fā)育里程碑延遲,需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)無(wú)囟門表現(xiàn)應(yīng)立即就診小兒神經(jīng)外科,定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線,避免劇烈頭部晃動(dòng),喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)異??摁[。
新生兒30天黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充益生菌等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1. 藍(lán)光照射藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促進(jìn)膽紅素分解,治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛和會(huì)陰部。
2. 藥物治療苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白等藥物可幫助降低膽紅素水平,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)需密切觀察用藥反應(yīng)。
3. 母乳調(diào)整母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改為配方奶喂養(yǎng),待黃疸消退后恢復(fù)母乳,家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)時(shí)間和黃疸變化。
4. 補(bǔ)充益生菌雙歧桿菌等益生菌可改善腸道菌群,促進(jìn)膽紅素排泄,家長(zhǎng)需選擇適合新生兒的益生菌制劑,按醫(yī)囑服用。
家長(zhǎng)需每日觀察黃疸變化,定期監(jiān)測(cè)膽紅素值,保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚顏色,若黃疸持續(xù)不退或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
胃潰瘍患者可以適量吃蘋果,蘋果富含果膠和膳食纖維有助于胃腸黏膜修復(fù),但需避免空腹食用或過(guò)量攝入酸性水果。若出現(xiàn)胃痛加重或反酸等癥狀,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。
1、適宜原因蘋果中的果膠能在胃內(nèi)形成保護(hù)層,中和部分胃酸,其溫和酸性對(duì)多數(shù)患者不會(huì)造成刺激。
2、食用建議選擇成熟甜度高的蘋果,去皮切片后于餐后1小時(shí)食用,每日不超過(guò)200克。
3、注意事項(xiàng)急性發(fā)作期或胃酸過(guò)多者需暫時(shí)避免,合并胃食管反流患者應(yīng)減少夜間食用。
4、藥物輔助胃潰瘍發(fā)作期可配合使用抑酸藥如雷貝拉唑,黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀,抗生素如阿莫西林(需醫(yī)生評(píng)估幽門螺桿菌感染)。
飲食需配合清淡易消化原則,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。
突然尿痛尿血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺炎、膀胱腫瘤等原因引起,早期表現(xiàn)為排尿刺痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全程血尿。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,常見于飲水不足或憋尿后,表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2、泌尿系結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜導(dǎo)致出血,與高草酸飲食有關(guān),突發(fā)腰腹絞痛后出現(xiàn)血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可配合坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、消旋山莨菪堿緩解癥狀。
3、前列腺炎前列腺充血壓迫尿道,多見于久坐男性,伴隨會(huì)陰脹痛。建議使用阿夫唑嗪、塞來(lái)昔布、普適泰等藥物,配合溫水坐浴改善循環(huán)。
4、膀胱腫瘤腫瘤表面血管破裂引起無(wú)痛性血尿,與吸煙等致癌物接觸相關(guān)。需進(jìn)行膀胱鏡活檢確診,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系超聲,治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。
小兒過(guò)敏哮喘多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療得到良好控制,但完全治愈概率較低。控制方法主要有環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、定期隨訪。
1、環(huán)境控制:家長(zhǎng)需避免孩子接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品和毛絨玩具。
2、藥物治療:常用藥物包括布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇?xì)忪F劑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用以控制氣道炎癥。
3、免疫治療:對(duì)于明確過(guò)敏原的患兒可考慮脫敏治療,通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原暴露量來(lái)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)反應(yīng)。
4、定期隨訪:家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,部分患兒青春期后癥狀可能自行緩解。
建議家長(zhǎng)幫助孩子保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作,注意觀察記錄發(fā)作誘因及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
胃炎長(zhǎng)期未愈可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)等方式改善。慢性胃炎通常由感染、藥物刺激、膽汁反流、免疫因素等引起。
1、飲食調(diào)整避免辛辣刺激食物,選擇易消化軟食,少量多餐。減少濃茶咖啡攝入,戒煙戒酒有助于減輕胃黏膜損傷。
2、藥物治療質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸,胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可形成保護(hù)層,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮能改善消化不良癥狀。
3、根除感染幽門螺桿菌感染與胃炎密切相關(guān),需采用四聯(lián)療法根除。治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,療程通常為10-14天。
4、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期慢性胃炎患者應(yīng)定期胃鏡檢查,監(jiān)測(cè)黏膜變化。對(duì)于伴有腸化生或異型增生等癌前病變者,需縮短復(fù)查間隔。
建議保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估病情進(jìn)展。
腎結(jié)石可能引起腰部鈍痛、下腹放射痛、排尿異常及血尿等癥狀,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。
1、腰部鈍痛:結(jié)石卡在腎盂或輸尿管上段時(shí),表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性酸脹痛,可通過(guò)熱敷緩解,若合并感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
2、下腹放射痛:結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中下段時(shí)引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛向同側(cè)下腹及腹股溝放射,可服用雙氯芬酸鈉緩釋片或鹽酸坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
3、排尿異常:結(jié)石刺激膀胱或尿道會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,需增加飲水量促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、肉眼血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血,尿液呈洗肉水色,建議使用云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重者需輸尿管鏡取石。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
牙痛可能由齲齒、牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎等原因引起,可通過(guò)口腔檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1. 齲齒牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞,冷熱刺激或食物嵌塞時(shí)引發(fā)疼痛。需清除腐質(zhì)后填充修復(fù),常用藥物包括丁香油酚、氟化鈉甘油、玻璃離子水門汀。
2. 牙周炎牙齦及牙槽骨慢性炎癥導(dǎo)致牙齒松動(dòng),咀嚼時(shí)出現(xiàn)鈍痛。需進(jìn)行齦下刮治,配合使用甲硝唑、米諾環(huán)素、氯己定含漱液控制感染。
3. 牙髓炎齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染,表現(xiàn)為自發(fā)劇痛和夜間痛。需根管治療,急性期可用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿莫西林緩解癥狀。
4. 智齒冠周炎阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)腫脹疼痛。需局部沖洗上藥,嚴(yán)重者需拔除智齒,可使用頭孢克洛、替硝唑、復(fù)方氯己定含漱液。
日常注意早晚正確刷牙,使用牙線清潔牙縫,每半年進(jìn)行口腔檢查,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱或過(guò)硬食物加重疼痛。
睪丸附近疼痛伴隨腰痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、泌尿系結(jié)石、腰椎間盤突出等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 精索靜脈曲張長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致精索靜脈血液回流受阻,表現(xiàn)為陰囊墜脹痛并向腰部放射。建議避免久站,使用陰囊托帶緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布。
2. 附睪炎細(xì)菌感染引起的附睪炎癥常伴隨睪丸腫痛和腰部不適,可能與尿路感染或性傳播疾病有關(guān)。需進(jìn)行抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松或多西環(huán)素等抗生素。
3. 泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射,可能伴有血尿癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、哌替啶或坦索羅辛等藥物。
4. 腰椎問(wèn)題腰椎間盤突出或腰肌勞損可能表現(xiàn)為腰痛并向會(huì)陰區(qū)放射,與久坐或腰部外傷有關(guān)??赏ㄟ^(guò)物理治療緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺、乙哌立松或洛索洛芬鈉等藥物。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常注意保持會(huì)陰清潔,避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。
痛風(fēng)癥狀可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、生活干預(yù):減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,保持體重在正常范圍。
2、物理治療:急性發(fā)作期可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,抬高患肢減輕腫脹,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。
3、藥物治療:急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松,慢性期可選用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
4、代謝調(diào)節(jié):限制酒精攝入特別是啤酒,避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng),合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步控制。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,定期監(jiān)測(cè)腎功能,發(fā)作期間建議穿戴寬松鞋襪保護(hù)關(guān)節(jié),避免高果糖飲料攝入。
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,適用于較大腎盂結(jié)石。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎內(nèi),配合鈥激光粉碎結(jié)石,適合腎下盞結(jié)石等復(fù)雜位置結(jié)石。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械直接取出結(jié)石,多用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的病例。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,但需配合排石治療。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
地塞米松不推薦作為兒童高燒不退的常規(guī)退熱藥物。兒童高燒不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、川崎病等因素有關(guān),需明確病因后針對(duì)性治療。
1、病毒感染多數(shù)兒童高燒由病毒性感冒、流感等引起,表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴咳嗽流涕。建議家長(zhǎng)采用物理降溫,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥,避免濫用激素。
2、細(xì)菌感染扁桃體炎、肺炎等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合退熱藥物使用。
3、中暑高溫環(huán)境下出現(xiàn)超高熱伴意識(shí)模糊需警惕中暑。家長(zhǎng)應(yīng)立即將患兒轉(zhuǎn)移至陰涼處,用溫水擦拭身體,同時(shí)緊急送醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液等治療。
4、川崎病持續(xù)5天以上高熱伴皮疹、結(jié)膜充血需排除川崎病。該病需住院接受靜脈丙種球蛋白治療,家長(zhǎng)切勿自行使用地塞米松等激素類藥物。
兒童發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),鼓勵(lì)少量多次飲水,監(jiān)測(cè)體溫變化。地塞米松作為糖皮質(zhì)激素,僅限嚴(yán)重過(guò)敏或特定炎癥狀態(tài)時(shí)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
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