醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)殘石排出。