醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管狹窄結(jié)石排不出可通過增加液體攝入、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石嵌頓通常由結(jié)石體積過大、輸尿管解剖異常、炎癥粘連、尿液成分異常等原因引起。

  1、增加液體攝入

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力，有助于小結(jié)石移動(dòng)，建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致不適。

  2、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-15毫米的中段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于3毫米的顆粒?？赡馨殡S血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于合并輸尿管狹窄的嵌頓結(jié)石，采用鈥激光碎石后置入支架管。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等感染癥狀需抗炎治療。

  急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。