醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、異物殘留等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

  1. 尿路感染

  細(xì)菌感染導(dǎo)致尿液酸堿失衡，磷酸鹽和銨鹽沉積形成感染性結(jié)石，常伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染，配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2. 膀胱梗阻

  前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致排尿不暢，尿液滯留濃縮后結(jié)晶析出，多表現(xiàn)為排尿中斷。需解除梗阻病因，α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善癥狀，嚴(yán)重者需行前列腺切除術(shù)。

  3. 代謝異常

  高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病使尿液中成石物質(zhì)過飽和，形成尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。別嘌醇可降低尿酸，青霉胺用于胱氨酸結(jié)石，同時需大量飲水稀釋尿液。

  4. 異物殘留

  導(dǎo)尿管碎片或手術(shù)縫合線等異物成為結(jié)石核心，鈣鹽逐漸沉積形成結(jié)石。需通過膀胱鏡取出異物，合并感染時使用呋喃妥因等抗菌藥物。

  每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。