醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  下顎疼痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒疾病、外傷或神經(jīng)痛等原因引起，早期表現(xiàn)為咀嚼不適，進(jìn)展期可能出現(xiàn)張口受限或持續(xù)性鈍痛。

  1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  關(guān)節(jié)盤(pán)移位或肌肉勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為開(kāi)閉口彈響和局部壓痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、避免硬食緩解，藥物可用布洛芬、雙氯芬酸鈉或甲鈷胺。

  2. 牙齒疾病

  齲齒、牙周炎或阻生智齒引發(fā)牽涉痛，常伴牙齦紅腫。需口腔科處理病灶，急性期可用阿莫西林、甲硝唑或?qū)σ阴０被涌刂瓢Y狀。

  3. 外傷因素

  撞擊或過(guò)度張口造成肌肉拉傷，局部可見(jiàn)淤青。48小時(shí)內(nèi)冷敷后轉(zhuǎn)熱敷，疼痛明顯時(shí)短期使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉或鹽酸替扎尼定。

  4. 三叉神經(jīng)痛

  血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致電擊樣劇痛，觸發(fā)點(diǎn)位于鼻唇溝。確診需影像學(xué)檢查，治療藥物包括卡馬西平、加巴噴丁或普瑞巴林。

  避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼和寒冷刺激，若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨頭痛發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。