醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳踝腫脹可能由外傷、靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、皮膚發(fā)紅、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、外傷

  腳踝扭傷或骨折可能導(dǎo)致局部血管破裂，引發(fā)組織液滲出和炎癥反應(yīng)。急性期表現(xiàn)為腫脹、淤青、壓痛，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。需立即制動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重者需使用支具固定，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打萬(wàn)花油等藥物緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行X線檢查排除骨折。

  2、靜脈功能不全

  下肢靜脈瓣膜功能減退會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或妊娠人群。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱(chēng)性腫脹，可能伴隨皮膚色素沉著。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，抬高下肢促進(jìn)回流，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。

  3、心力衰竭

  右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引起雙側(cè)腳踝凹陷性水腫，多伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日尿量，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物治療。

  4、腎臟疾病

  腎病綜合征或慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥，引發(fā)全身性水腫，最早出現(xiàn)在眼瞼和腳踝。需控制蛋白質(zhì)攝入量，定期檢測(cè)腎功能，遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、尿毒清顆粒等中成藥，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

  5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)單側(cè)腳踝突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于高嘌呤飲食后。急性期需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期服用非布司他片控制尿酸。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，休息時(shí)抬高下肢高于心臟平面?？刂泼咳诊嬎坎怀^(guò)2000毫升，減少高鹽高嘌呤食物攝入。選擇透氣舒適的鞋襪，避免局部壓迫。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、胸悶等癥狀，需立即就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。定期進(jìn)行下肢肌力鍛煉如踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。