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膀胱尿道結(jié)石多數(shù)情況下可進(jìn)行體外碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評(píng)估。治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、腔內(nèi)碎石手術(shù)、開放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于腎盂或輸尿管上段結(jié)石,需配合影像定位。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需復(fù)查結(jié)石排凈情況。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物適用于直徑小于6毫米的結(jié)石輔助排出。
3、腔內(nèi)碎石手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,膀胱結(jié)石可采用氣壓彈道碎石。需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或黏膜損傷。
4、開放手術(shù)取石適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者,如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需留置導(dǎo)尿管和傷口引流管,恢復(fù)期較長(zhǎng)。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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