來源：博禾知道
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氣胸在胸片中的典型表現(xiàn)為患側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失、肺組織壓縮邊緣呈弧形線狀影，可能伴隨縱隔向健側(cè)移位或患側(cè)膈肌下降。診斷需結(jié)合胸片顯示的肺壓縮程度、有無縱隔擺動等特征，常見于外傷、慢性肺部疾病或自發(fā)性氣胸。
胸片上氣胸的識別主要依賴肺組織與胸腔內(nèi)氣體的對比。健康肺組織在胸片中呈現(xiàn)均勻的軟組織密度，而氣胸時空氣進入胸膜腔會形成無肺紋理的透亮區(qū)。肺壓縮邊緣通常顯示為纖細的弧形白線，代表萎陷的肺臟層胸膜。少量氣胸可能僅表現(xiàn)為肺尖部透亮度增高，大量氣胸則可見明顯肺壓縮和縱隔移位。對于張力性氣胸，胸片可顯示患側(cè)膈肌顯著壓低、肋間隙增寬等危急征象。胸片還能幫助判斷氣胸類型，如原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型者的肺尖部，繼發(fā)性氣胸常伴有肺大皰、肺氣腫等基礎(chǔ)病變的影像特征。
胸片檢查時需注意與肺大皰、巨大肺囊腫等疾病鑒別。直立位后前位胸片是診斷氣胸的標準體位，對于少量氣胸可加攝呼氣位胸片以提高檢出率。床邊胸片因拍攝條件限制可能影響診斷準確性，必要時應(yīng)進行胸部CT檢查。閱片時需系統(tǒng)觀察胸廓對稱性、肺野透亮度變化、肺壓縮比例以及縱隔位置，同時注意有無皮下氣腫、肋骨骨折等合并征象。對于臨床高度懷疑但胸片未明確的氣胸，或需評估復雜氣胸的肺壓縮情況時，CT檢查具有更高敏感性。
發(fā)現(xiàn)氣胸后應(yīng)根據(jù)癥狀嚴重程度和肺壓縮比例決定治療方案。少量無癥狀氣胸可觀察隨訪，中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。胸片復查是評估治療效果的重要手段，引流術(shù)后胸片可確認肺復張情況。日常應(yīng)避免劇烈運動、高空飛行等可能加重氣胸的行為，吸煙者需嚴格戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復查胸片，慢性肺部疾病患者需定期隨訪胸部影像。
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