醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺功能減退可能影響生育功能，主要表現(xiàn)有不孕、月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常。甲減對(duì)生育的影響與激素水平紊亂、卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性降低、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高等因素有關(guān)。

  1、激素水平紊亂

  甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素升高，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物替代治療。

  2、卵子質(zhì)量下降

  甲減患者卵泡發(fā)育可能受阻，卵母細(xì)胞成熟障礙。需通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，配合使用輔酶Q10、維生素E、DHEA等改善卵子質(zhì)量的藥物。

  3、子宮內(nèi)膜異常

  甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足，影響胚胎著床。建議進(jìn)行宮腔鏡檢查，必要時(shí)使用雌激素、黃體酮、阿司匹林等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

  4、妊娠并發(fā)癥

  甲減孕婦易發(fā)生妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持TSH在特定范圍。

  計(jì)劃妊娠的甲減患者應(yīng)提前3-6個(gè)月將甲狀腺功能調(diào)整至理想狀態(tài)，妊娠期間每月復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充碘、硒等微量元素。