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慢性腎功能不全不等于尿毒癥,但尿毒癥是慢性腎功能不全的終末期表現(xiàn)。慢性腎功能不全可分為1-5期,尿毒癥通常對應(yīng)第5期,此時(shí)腎臟功能嚴(yán)重受損,需依賴透析或腎移植維持生命。
慢性腎功能不全是一個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展的過程,早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐輕度升高或腎小球?yàn)V過率下降,患者可能無明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展,腎功能逐漸惡化,可能出現(xiàn)貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀。尿毒癥則是慢性腎功能不全的最嚴(yán)重階段,此時(shí)腎臟幾乎完全喪失功能,體內(nèi)代謝廢物無法排出,導(dǎo)致全身多系統(tǒng)受累,出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。
并非所有慢性腎功能不全患者都會進(jìn)展至尿毒癥期。通過早期干預(yù)和規(guī)范治療,如控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物等措施,可以延緩腎功能惡化速度。部分患者可能終生維持在腎功能不全的早期階段,不會發(fā)展為尿毒癥。但若基礎(chǔ)疾病控制不佳或存在其他加重因素,腎功能可能快速惡化,最終發(fā)展為尿毒癥。
慢性腎功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制高鉀高磷食物攝入,保持適量運(yùn)動,避免過度勞累。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
腎功能不全可以用中醫(yī)治療,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合評估。中醫(yī)治療主要通過辨證施治、中藥調(diào)理、針灸療法、飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動康復(fù)等方式干預(yù),適用于早期或穩(wěn)定期患者。若出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等癥狀,需及時(shí)配合西醫(yī)透析或移植治療。
中醫(yī)認(rèn)為腎功能不全多由脾腎陽虛、濕熱瘀阻等病機(jī)引起,治療以溫補(bǔ)脾腎、利濕化瘀為主。常用中藥包括黃芪、茯苓、大黃等組成的復(fù)方制劑,如尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等,可幫助改善水腫、乏力等癥狀。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行,飲食需限制高鉀高磷食物并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,太極拳等舒緩運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
對于肌酐明顯升高或腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘的患者,單純中醫(yī)治療可能無法有效控制病情進(jìn)展。此類患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥,需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素、碳酸鈣等西藥,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。中醫(yī)輔助治療可緩解透析引起的惡心、皮膚瘙癢等不適癥狀。
腎功能不全患者無論采用何種治療方式,均需定期監(jiān)測血壓、尿量及腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物或偏方,控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi),保持每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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