醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛主要發(fā)生在側(cè)腰部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能放射至同側(cè)睪丸或陰唇。疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān)，主要有腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段三個狹窄區(qū)。

  1. 上段結(jié)石

  結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時，疼痛多集中在側(cè)腰部或肋脊角，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇，可能伴有惡心嘔吐。

  2. 中段結(jié)石

  結(jié)石卡在輸尿管跨髂血管處時，疼痛向同側(cè)下腹部放射，男性可波及睪丸，女性可放射至大陰唇，常伴尿頻尿急。

  3. 下段結(jié)石

  結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時，疼痛位于恥骨上區(qū)及會陰部，排尿時加重，可能出現(xiàn)肉眼血尿和膀胱刺激癥狀。

  4. 全段梗阻

  結(jié)石導(dǎo)致完全性梗阻時可引發(fā)腎絞痛，疼痛從腰部向下呈帶狀放射，伴冷汗、面色蒼白，需警惕腎積水及感染風險。

  建議突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時及時就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。