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應該怎么治療輸尿管結(jié)石

來源:博禾知道

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問題描述:應該怎么治療輸尿管結(jié)石

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管結(jié)石怎么治療女

輸尿管結(jié)石女性患者可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石排出,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運動加速排出。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適用于中等大小結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,需評估結(jié)石位置及腎功能情況,術后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗者,需在麻醉下進行,可同期放置雙J管預防輸尿管狹窄。

治療期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜,適當增加柑橘類水果攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石8mm嚴重嗎

輸尿管結(jié)石8毫米屬于中等大小,多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療,嚴重程度與結(jié)石位置、是否合并感染或梗阻有關。

1、結(jié)石位置:

輸尿管上段結(jié)石可能引發(fā)劇烈腎絞痛,中下段結(jié)石易導致排尿困難,需通過影像學檢查明確具體位置。

2、梗阻程度:

完全梗阻可能導致腎積水,需緊急處理;部分梗阻可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

3、感染風險:

合并尿路感染時需先控制炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱或膿尿,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

4、腎功能影響:

長期梗阻可能損傷腎功能,需監(jiān)測肌酐和腎小球濾過率,必要時行輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或血尿應立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石疼痛怎么治

輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術取石等方式治療。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能受損等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。疼痛持續(xù)需及時就醫(yī)排除感染。

2、排石治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運動幫助結(jié)石移動。

3、體外碎石

對于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術。該治療通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,術后需配合藥物排石,可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。

4、手術取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓結(jié)石,必要時放置雙J管支架。開放性手術僅用于復雜病例,術后需預防感染并監(jiān)測腎功能恢復情況。

急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜等高草酸食物,適度運動促進排石,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石怎么躺著不疼

輸尿管結(jié)石疼痛緩解的體位調(diào)整方法有側(cè)臥屈膝位、俯臥位、墊高腰部仰臥位、膝胸臥位。

1、側(cè)臥屈膝位

患側(cè)朝上蜷縮身體,膝蓋向胸部靠近,可減少結(jié)石對輸尿管壁的摩擦刺激。建議在膝蓋間夾軟枕保持姿勢穩(wěn)定。

2、俯臥位

腹部墊軟枕俯臥,能減輕結(jié)石重力對輸尿管的牽拉。該體位適合結(jié)石位于輸尿管上段的患者。

3、墊高腰部仰臥

腰部墊高15-20厘米仰臥,利用重力幫助結(jié)石移位緩解嵌頓疼痛。需配合深呼吸放松腹部肌肉。

4、膝胸臥位

跪姿胸部貼床臀部抬高,適合下段輸尿管結(jié)石,能增大輸尿管解剖彎曲度緩解痙攣性疼痛。

體位調(diào)整僅暫時緩解癥狀,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)劇痛須立即就醫(yī)。日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石怎么治療費用

輸尿管結(jié)石治療費用一般需要3000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費用約3000-5000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費用約8000-15000元。

2、治療方式:

藥物保守治療費用最低,輸尿管鏡碎石術約15000-20000元,經(jīng)皮腎鏡取石術費用可能超過20000元。

3、醫(yī)院級別:

三級醫(yī)院手術費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設備和技術更成熟,復雜結(jié)石建議選擇三級醫(yī)院治療。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時,需增加抗感染治療和住院觀察,費用可能上浮20%-40%。

建議發(fā)病后及時到泌尿外科就診,根據(jù)結(jié)石具體情況選擇個體化治療方案,醫(yī)??蓤箐N部分費用。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎輸尿管結(jié)石有哪些癥狀

腎輸尿管結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期腰部不適逐漸進展為劇烈絞痛,嚴重時可導致尿路梗阻。

1、腰部鈍痛

結(jié)石在腎臟或輸尿管移動時刺激黏膜,表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,可放射至下腹部。建議熱敷緩解癥狀,疼痛加劇時需就醫(yī)排除腎積水。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿灼熱感。增加飲水量有助于沖刷尿路,反復血尿需完善泌尿系統(tǒng)B超檢查。

3、排尿異常

可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿中斷,與結(jié)石堵塞輸尿管或膀胱出口有關??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌。

4、惡心嘔吐

劇烈腎絞痛引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射,導致胃腸道癥狀。嘔吐嚴重時可引起脫水,需靜脈補液治療,必要時行體外沖擊波碎石術解除梗阻。

每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)腰部絞痛伴發(fā)熱需急診處理以防膿腎癥。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石碎石會疼嗎

輸尿管結(jié)石碎石過程中可能出現(xiàn)輕度疼痛,疼痛程度主要與結(jié)石大小、位置、碎石方式及個體耐受性有關。

1、結(jié)石大小

較大結(jié)石碎石時能量需求高,可能引發(fā)更明顯的牽涉痛,可通過體外沖擊波或輸尿管鏡分次處理。

2、結(jié)石位置

輸尿管中下段結(jié)石靠近神經(jīng)密集區(qū),操作時易產(chǎn)生不適,術前會采用鎮(zhèn)痛措施緩解。

3、碎石方式

體外沖擊波碎石僅有輕微震感,輸尿管鏡碎石可能因器械刺激產(chǎn)生短暫脹痛,激光碎石熱效應可能引發(fā)灼痛。

4、個體差異

疼痛敏感者需提前告知醫(yī)生,可采用局部麻醉或鎮(zhèn)靜藥物輔助,術后疼痛通常24小時內(nèi)緩解。

術后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時復診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
做輸尿管結(jié)石手術一般要多少錢

輸尿管結(jié)石手術一般需要5000元到30000元,實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術方式:

輸尿管鏡碎石術費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術或腹腔鏡手術費用較高,開放手術費用最高。不同術式對應的耗材及麻醉成本差異顯著。

2、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院收費高于二級醫(yī)院,特需病房或國際部會產(chǎn)生額外費用。醫(yī)保報銷比例也會隨醫(yī)院等級變化。

3、地區(qū)差異:

一線城市手術費用比二三線城市高出較多,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務定價通常更高。

4、并發(fā)癥處理:

術中出現(xiàn)大出血、感染等并發(fā)癥需額外治療,術后留置雙J管或二次手術均會增加總費用。

建議術前詳細咨詢醫(yī)院收費明細,城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤箐N部分費用,復雜病例需預留充足預算應對可能增加的支出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
診斷輸尿管結(jié)石最簡單的方法是什么
最簡單的方法有:1.可以去做血常規(guī)的檢查,能夠快速簡單的診斷出是否患上了輸尿管結(jié)石。2.可以通過做尿常規(guī)檢查,檢查結(jié)果也是比較準確的?;忌陷斈蚬芙Y(jié)石之后,有可能會出現(xiàn)血尿的癥狀,可以適當?shù)姆门攀w粒進行醫(yī)治,如果不及時治療,有可能引發(fā)尿路感染,如果結(jié)石較小,可以通過大量飲水的方法幫助結(jié)石快速排出。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
浙江輸尿管結(jié)石疼痛怎么辦

輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合蹦跳運動促進結(jié)石移動,但腎絞痛發(fā)作時需暫停運動。

2、藥物止痛

急性疼痛期可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛,需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能需要重復進行,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、手術取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術適用于較大腎盂結(jié)石,術后需留置雙J管2-4周。

結(jié)石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量維持在2500毫升以上預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
如何緩解輸尿管結(jié)石疼痛
如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石引起的疼痛癥狀,可以通過一般治療、藥物治療等方式進行改善。若通過上述方法無法得到明顯緩解時,則需要及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下采取手術的方式進行處理。一、一般治療1.適當走動:患者可以適當?shù)刈邉?,能夠促進體內(nèi)的血液循環(huán),也可以促進結(jié)石的排出,從而達到一定的輔助效果。2.熱敷:在日常生活
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七十味珍珠丸重癥癲癇患者怎么服用 有效期多久
癲癇疾病對患者的生活和家人的生活都會造成很大的影響,同時也會有嚴重影響到患者的身體健康,尤其是那些病情特別嚴重的患者,是需要及時使用藥物來進行治療的,七十味珍珠丸它是一種可以用于癲癇疾病的藥物,下面我們來看一下七十味珍珠丸重癥癲癇患者怎么服用?有效期多久?七十
同房有時候出血怎么回事

同房后出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌等原因引起,可通過婦科檢查、藥物治療或手術等方式干預。

1. 陰道黏膜損傷

性行為摩擦可能導致陰道黏膜輕微撕裂,常見于陰道干澀或潤滑不足。建議使用水溶性潤滑劑,避免過度刺激,通常出血可自行停止。

2. 宮頸炎

慢性宮頸炎可能導致接觸性出血,可能與細菌感染、支原體感染等因素有關,常伴隨分泌物增多。需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素等藥物。

3. 子宮內(nèi)膜息肉

宮腔內(nèi)贅生物受摩擦易出血,可能與雌激素水平過高有關,可能合并月經(jīng)紊亂??赏ㄟ^宮腔鏡息肉切除術治療,藥物可選黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。

4. 宮頸病變

宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌可能出現(xiàn)接觸性出血,多與人乳頭瘤病毒感染相關。需進行陰道鏡活檢確診,根據(jù)病理結(jié)果選擇錐切術或根治性手術。

建議避免劇烈性生活,出血期間暫停同房,及時婦科就診完善HPV篩查和超聲檢查,規(guī)律復查宮頸TCT結(jié)果。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病頭暈乏力怎么辦

糖尿病頭暈乏力可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、就醫(yī)評估等方式改善。該癥狀通常由低血糖、高血糖、自主神經(jīng)病變、腦血管并發(fā)癥等原因引起。

1、調(diào)整飲食

定時定量進食,避免空腹時間過長。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,有助于穩(wěn)定血糖水平。

2、監(jiān)測血糖

每日規(guī)律檢測空腹及餐后血糖,記錄波動情況。發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L時立即補充15克速效糖類,如葡萄糖片或果汁。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲或西格列汀等降糖藥,避免自行調(diào)整劑量。合并高血壓者可配合纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑。

4、就醫(yī)評估

持續(xù)頭暈伴視物模糊、意識模糊需急診處理。長期乏力需排查糖尿病腎病貧血、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥,必要時進行肌電圖和頭顱CT檢查。

保持適度有氧運動,每日飲水1500-2000毫升,定期篩查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖先兆時立即進食。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
糖尿病高血糖高滲狀態(tài)如何處理

糖尿病高血糖高滲狀態(tài)可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病等方式處理。該急癥通常由嚴重脫水、胰島素不足、感染誘發(fā)、藥物因素等原因引起。

1、補液治療

首選生理鹽水快速擴容,24小時內(nèi)補液量可達6000-8000毫升,需監(jiān)測中心靜脈壓防止心衰。老年患者建議采用鼻飼補液降低心臟負荷。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時降低血糖3-6mmol/L為宜。血糖降至13.9mmol/L時需改用葡萄糖胰島素混合液。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

重點關注血鉀水平,尿量恢復后立即補鉀。血鈉升高多為假性,隨著補液可自行糾正,無須特殊處理。

4、治療原發(fā)病

需排查感染、急性胰腺炎等誘因。合并感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,常用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗菌藥物。

患者病情穩(wěn)定后需調(diào)整降糖方案,建議每日監(jiān)測血糖4-7次,定期復查糖化血紅蛋白及腎功能指標。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒病理性黃疸的原因有哪些

新生兒病理性黃疸可能由膽紅素生成過多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因并干預。

1、膽紅素生成過多

紅細胞破壞增加導致膽紅素過量,常見于母嬰血型不合溶血病。家長需配合醫(yī)生進行光療,必要時使用人血白蛋白或免疫球蛋白。

2、肝臟代謝障礙

肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟或遺傳代謝缺陷影響膽紅素處理,可能伴隨肝脾腫大。需遵醫(yī)囑使用苯巴比妥等肝酶誘導劑,嚴重時需換血治療。

3、膽汁排泄受阻

膽道閉鎖或先天性膽管畸形導致膽汁淤積,常見陶土色糞便。需通過手術重建膽道,或使用熊去氧膽酸等利膽藥物。

4、感染因素

敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,多伴有發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。需針對性使用抗生素,配合藍光照射降低膽紅素水平。

母乳喂養(yǎng)期間母親應避免進食加重黃疸的食物,保持新生兒皮膚清潔并定期監(jiān)測膽紅素值,發(fā)現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常需立即就醫(yī)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
頭孢克肟對小孩的危害

頭孢克肟對兒童可能產(chǎn)生的危害主要包括過敏反應、胃腸不適、肝功能異常及菌群失調(diào),用藥需嚴格遵醫(yī)囑并監(jiān)測不良反應。

1. 過敏反應:

兒童可能對頭孢類抗生素產(chǎn)生皮疹、蕁麻疹等過敏反應,嚴重時可導致過敏性休克。用藥前需確認過敏史,出現(xiàn)皮膚紅腫或呼吸困難應立即停藥就醫(yī)。

2. 胃腸不適:

常見腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,與藥物刺激胃腸黏膜有關。建議家長在餐后給藥,若癥狀持續(xù)可配合益生菌調(diào)節(jié),必要時更換抗生素。

3. 肝功能異常:

少數(shù)患兒可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為食欲減退或黃疸。家長需定期復查肝功能,避免聯(lián)合使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

4. 菌群失調(diào):

長期使用可能引發(fā)口腔念珠菌感染或抗生素相關性腹瀉。用藥期間可補充雙歧桿菌,避免與廣譜抗生素聯(lián)用。

家長應嚴格按劑量和療程給藥,避免自行調(diào)整用藥,治療期間注意觀察兒童精神狀態(tài)、排便情況及皮膚變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小孩發(fā)燒時發(fā)抖怎么回事

小孩發(fā)燒時發(fā)抖可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、高熱寒戰(zhàn)、感染性休克早期、低鈣血癥等因素有關,家長需密切觀察孩子精神狀態(tài),及時測量體溫并就醫(yī)。

1. 體溫調(diào)節(jié)不完善:

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,體溫驟升時可能出現(xiàn)肌肉震顫。建議家長保持環(huán)境溫度適宜,用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫。

2. 高熱寒戰(zhàn)反應:

體溫快速上升期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)性發(fā)抖,此時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓等退燒藥物。

3. 感染性休克早期:

嚴重感染可能導致末梢循環(huán)障礙,表現(xiàn)為四肢冰冷伴顫抖。需立即就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,可能與敗血癥、化膿性腦膜炎等疾病相關。

4. 低鈣性抽搐:

維生素D缺乏患兒可能出現(xiàn)手足搐搦,需檢測血鈣水平。可遵醫(yī)囑補充葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑或碳酸鈣顆粒。

家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒伴發(fā)抖時,應避免過度包裹衣物,每半小時復測體溫,若出現(xiàn)意識模糊或持續(xù)抽搐需急診處理。日常注意營養(yǎng)均衡,適時接種疫苗預防感染性疾病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
硒在肝臟主要合成什么酶

硒在肝臟主要參與合成谷胱甘肽過氧化物酶、硫氧還蛋白還原酶、碘化甲狀腺氨酸脫碘酶等含硒酶類,對肝臟抗氧化和代謝功能具有重要作用。

1. 谷胱甘肽過氧化物酶

作為肝臟核心抗氧化酶,可清除過氧化氫和脂質(zhì)過氧化物,保護肝細胞膜結(jié)構(gòu)完整性。

2. 硫氧還蛋白還原酶

參與維持細胞內(nèi)氧化還原平衡,調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子活性,影響肝臟解毒和再生過程。

3. 碘化甲狀腺氨酸脫碘酶

催化甲狀腺激素轉(zhuǎn)化,間接調(diào)控肝臟能量代謝和蛋白質(zhì)合成功能。

4. 硒蛋白P

由肝臟合成并分泌至血漿,負責硒的轉(zhuǎn)運和再分配,維持全身硒穩(wěn)態(tài)。

日??赏ㄟ^適量攝入海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、巴西堅果等富硒食物補充,但硒過量可能引發(fā)毒性,建議在醫(yī)生指導下評估血硒水平后科學補充。

董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
想問一下小孩先天性腱鞘炎該怎么辦

兒童先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部注射、手術治療等方式改善。該病可能與遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機械性刺激、炎癥反應等因素有關。

1、手法按摩

家長需每日輕柔按摩患兒屈曲的手指,配合被動伸展訓練。該方法適用于早期腱鞘增厚不明顯的情況,可改善肌腱滑動功能。

2、支具固定

建議家長使用夜間靜態(tài)支具維持手指伸直位。持續(xù)制動可減輕腱鞘水腫,適合1-3歲輕度彈響指患兒,需定期復查調(diào)整支具角度。

3、局部注射

當保守治療無效時,醫(yī)生可能建議注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉、曲安奈德等。該操作需嚴格無菌條件,避免損傷周圍神經(jīng)血管。

4、手術治療

對于3歲以上持續(xù)交鎖的患兒,可選擇腱鞘切開術或部分切除術。術后需家長輔助進行功能鍛煉,預防肌腱粘連。

日常應避免患兒過度使用患指,觀察手指活動度變化,術后按醫(yī)囑進行康復訓練,定期小兒骨科隨訪評估發(fā)育情況。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小孩肚子疼又發(fā)燒是什么原因

小孩肚子疼伴隨發(fā)燒可能由急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、細菌性痢疾、闌尾炎等原因引起,家長需根據(jù)癥狀特點及時就醫(yī)排查病因。

1、急性胃腸炎

多因飲食不潔或病毒感染導致,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐及低熱。家長需保持孩子清淡飲食,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

2、腸系膜淋巴結(jié)炎

常見于呼吸道感染后,腹痛以臍周為主伴中低熱。建議家長用溫熱毛巾敷腹部緩解疼痛,醫(yī)生可能開具頭孢克洛、布洛芬、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

3、細菌性痢疾

與不潔飲食相關,出現(xiàn)黏液膿血便及高熱。家長需嚴格隔離患兒排泄物,臨床常用阿奇霉素、小兒瀉速停顆粒、對乙酰氨基酚等藥物治療。

4、闌尾炎

初期表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,發(fā)熱逐漸加重。家長發(fā)現(xiàn)孩子拒按腹部應立即就醫(yī),需通過血常規(guī)檢查確診,嚴重者需手術切除治療。

孩子出現(xiàn)腹痛發(fā)熱時,家長應記錄癥狀持續(xù)時間與體溫變化,避免自行使用退熱藥掩蓋病情,及時兒科就診明確診斷。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胃火大便秘很嚴重的口臭該怎么辦

胃火大便秘伴隨嚴重口臭可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。該癥狀通常由飲食不當、缺乏運動、胃腸功能紊亂、胃熱熾盛等原因引起。

1、調(diào)整飲食:

減少辛辣刺激、油膩食物攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如芹菜、香蕉,每日飲水超過1500毫升,有助于促進胃腸蠕動緩解便秘。

2、增加運動:

每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,促進腸道蠕動加速代謝,改善胃腸功能紊亂狀態(tài)。

3、藥物治療:

可能與胃腸動力不足、腸道菌群失調(diào)有關,通常表現(xiàn)為腹脹、排便困難??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、枸櫞酸莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)。

4、中醫(yī)調(diào)理:

可能與胃熱熾盛、津液耗傷有關,通常表現(xiàn)為舌紅苔黃、口干口苦。可采用大黃黃連瀉心湯、麻子仁丸等方劑清熱通便,建議經(jīng)中醫(yī)師辨證施治。

保持規(guī)律作息避免熬夜,適當飲用菊花決明子茶清熱降火,若癥狀持續(xù)2周未緩解需及時消化科就診。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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