醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  判斷孩子是先天性巨結(jié)腸還是功能性便秘需結(jié)合排便特征、生長發(fā)育、腹部體征和輔助檢查綜合評估。

  1、排便特征

  巨結(jié)腸患兒出生后48小時內(nèi)無胎便排出，后續(xù)排便需依賴灌腸或開塞露；功能性便秘雖有排便困難但能自主排出成形便。

  2、生長發(fā)育

  巨結(jié)腸患兒常見喂養(yǎng)困難、體重不增等營養(yǎng)不良表現(xiàn)；功能性便秘兒童生長發(fā)育通常不受影響。

  3、腹部體征

  巨結(jié)腸患兒腹部膨隆明顯可觸及糞塊，肛門指檢直腸空虛；功能性便秘直腸內(nèi)常存大量糞塊。

  4、輔助檢查

  鋇劑灌腸顯示巨結(jié)腸患兒存在狹窄段和擴(kuò)張段，直腸活檢可確診神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失；功能性便秘檢查結(jié)果均正常。

  家長需記錄孩子排便日記，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行肛門直腸測壓或造影檢查明確診斷。