醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  氣胸術(shù)后氣短可能由術(shù)后疼痛限制呼吸、胸腔積液壓迫肺組織、肺復(fù)張不全、術(shù)后感染等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛治療、胸腔引流、呼吸訓(xùn)練、抗感染等方式緩解。

  1、術(shù)后疼痛

  手術(shù)切口或胸腔引流管刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致呼吸受限，表現(xiàn)為淺快呼吸。建議使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，配合腹式呼吸訓(xùn)練。

  2、胸腔積液

  術(shù)后炎性滲出積聚胸腔壓迫肺組織，可能伴隨低熱。需行超聲定位穿刺引流，嚴(yán)重者可注射尿激酶促進積液吸收。

  3、肺復(fù)張不全

  長期氣胸導(dǎo)致肺組織萎陷，術(shù)后肺泡未完全擴張。可通過吹氣球訓(xùn)練、無創(chuàng)正壓通氣幫助肺復(fù)張，必要時使用氨茶堿擴張支氣管。

  4、術(shù)后感染

  細(xì)菌侵入胸腔引發(fā)胸膜炎，常伴咳嗽膿痰。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星、萬古霉素等抗生素，配合營養(yǎng)支持治療。

  術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運動，循序漸進增加活動量，監(jiān)測血氧飽和度變化，出現(xiàn)持續(xù)氣短需及時復(fù)查胸部CT。