輕度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是指胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥但未發(fā)生腺體萎縮，同時伴隨局部黏膜破損的病變狀態(tài)。該疾病主要由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，常見癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等。

1、病因分析

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，該細菌通過破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。長期使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。膽汁反流時，膽鹽和胰酶會侵蝕胃黏膜，常見于胃十二指腸運動功能紊亂患者。部分患者與長期精神緊張、吸煙等刺激因素相關(guān)。

2、病理特征

胃鏡下可見黏膜充血水腫，表面附著黏液斑，散在點狀或片狀糜爛灶，但腺體結(jié)構(gòu)完整無萎縮。病理活檢顯示黏膜層炎性細胞浸潤，主要為淋巴細胞和漿細胞，可伴有上皮細胞變性或微小潰瘍形成。病變多局限于胃竇部，嚴重時可波及胃體部。

3、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為進食后上腹部悶痛或灼熱感，癥狀可持續(xù)數(shù)小時。常伴食欲減退、早飽感，部分患者出現(xiàn)噯氣、惡心等消化不良癥狀。糜爛較明顯者可能有大便隱血陽性，但嘔血、黑便等嚴重出血表現(xiàn)較少見。癥狀易在焦慮、飲食不規(guī)律時加重。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標準，需取活檢進行病理學(xué)檢查。碳13尿素呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染，血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。需與功能性消化不良、胃潰瘍等疾病鑒別，警惕少數(shù)患者可能進展為萎縮性胃炎。

5、治療原則

根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。黏膜修復(fù)可使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊，反酸癥狀可短期服用鋁碳酸鎂咀嚼片。患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進餐并保持情緒穩(wěn)定。

患者日常需保持清淡飲食，選擇易消化的食物如米粥、饅頭等，避免過冷過熱及腌制食品。建議采用少食多餐方式，餐后適度活動促進胃腸蠕動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。戒煙限酒，保證充足睡眠，必要時可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。

萎縮性胃炎患者一日三餐可適量吃小米粥、山藥、南瓜、魚肉、西藍花等食物，也可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

一、食物

1、小米粥

小米粥富含維生素B族和膳食纖維，質(zhì)地柔軟易消化，能減少胃黏膜刺激。適合作為早餐主食，可搭配少量紅棗增加營養(yǎng)。避免過量食用導(dǎo)致胃酸分泌過多。

2、山藥

山藥含黏蛋白和多酚氧化酶，具有保護胃黏膜作用。建議蒸煮后午餐食用，每次100-150克。消化不良者應(yīng)控制攝入量。

3、南瓜

南瓜中的果膠和胡蘿卜素有助于胃腸黏膜修復(fù)?？芍谱髂瞎细鳛橥聿团洳?，每周食用3-4次。糖尿病患者需注意攝入量。

4、魚肉

魚肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低，推薦清蒸鱸魚或鱈魚作為午餐蛋白質(zhì)來源。每周攝入2-3次，每次100克左右。避免油炸烹飪方式。

5、西藍花

西藍花含硫化物和維生素C，具有抗氧化作用。焯水后涼拌或清炒，建議午餐食用50-80克。胃腸脹氣者應(yīng)減少食用量。

二、藥物

1、鋁碳酸鎂片

用于中和胃酸緩解燒心癥狀，適用于胃酸分泌異常引起的上腹痛。需注意長期使用可能影響磷吸收，腎功能不全者慎用。

2、復(fù)方谷氨酰胺顆粒

促進胃黏膜上皮細胞修復(fù)，改善胃部不適癥狀。對谷氨酰胺過敏者禁用，服用時需用溫水沖服。

3、膠體果膠鉍膠囊

在胃黏膜形成保護層，用于幽門螺桿菌感染輔助治療。用藥期間可能出現(xiàn)黑便，需與其他藥物間隔2小時服用。

4、瑞巴派特片

增加胃黏液分泌，適用于胃黏膜防御功能低下者。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、替普瑞酮膠囊

改善胃黏膜血流，促進前列腺素合成。服藥后可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能。

萎縮性胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律進食，每日5-6餐少量多餐，避免過饑過飽。食物溫度控制在40℃左右，忌食辛辣刺激、腌制及油炸食品。餐后30分鐘內(nèi)避免平臥，可適當散步促進消化。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，定期進行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。