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兒童急性髓系白血病治愈率高不高

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2025-04-03 22:50 48人閱讀

問(wèn)題描述：兒童急性髓系白血病治愈率高不高

醫生回答(1)
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牙齦出血和白血病有何分別？
白血病是自愈聯(lián)盟的惡性疾病，白血病的主要癥狀是貧血，破皮，傳染。仔細檢查血常規常表現出為白細胞嚴重下降。白血病是可以引來(lái)牙齦出血的，但是引來(lái)牙齦出血的原因許多，絕大部分是口腔不清潔致使細菌馴化而引來(lái)牙齦炎致使的。所以平時(shí)要早晚洗臉，始終保持口腔清潔
廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
小兒白血病化療時(shí)需要注意哪些問(wèn)題
小兒白血病化療時(shí)的注意事項： 1、注意飲食的問(wèn)題，關(guān)注蛋白的攝入，因為血中的蛋白質(zhì)會(huì )影響到他后期的化療的效果； 2、注意化療藥物對孩子的損害。因為有一些化療藥會(huì )對肝、腎、心肌造成損害，需要定期做監測。同時(shí)還有一些藥物會(huì )影響到孩子的凝血功能； 3、注意對口腔、鼻腔和肛周的護理。
李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
骨髓炎惡化變成白血病嗎
骨髓炎是炎癥性改變，白血病是腫瘤，是惡性病，這兩個(gè)病之間沒(méi)有任何關(guān)系，所以骨髓炎不可能發(fā)生白血病的轉變、 一般骨髓炎紅腫熱痛的炎癥表現會(huì )比較明顯，而且感染指標，白細胞、血沉、C反應蛋白會(huì )比較高，X光片和核磁檢查也能看得很清楚；白血病除了特別高的體溫，核磁的改變往往會(huì )比較嚴重，會(huì )是全身多處的改變，不是單一骨骼的，所以就很明確能把兩個(gè)病區分開(kāi)來(lái)。
廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
白血病要怎么確診？
白血病的癥狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關(guān)，由于白血球有穿滲進(jìn)入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關(guān)，1，骨髓造血功能破壞引起的癥狀(1)容易發(fā)生青腫，點(diǎn)狀出血:導因于制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏;(2)貧血:制造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏，容易在走動(dòng)，或運動(dòng)時(shí)發(fā)生氣喘和暈眩;白血病是骨髓的病變，因此需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷，為了進(jìn)一步確認白血病的種類(lèi)，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類(lèi)并給予最適當的治療，
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
白血病血常規檢查有什么異常
白血病血常規檢查可以有以下異常表現，大多數的白血病患者會(huì )出現白細胞增多的表現，當白細胞數目多于10×10^9/L時(shí)叫做白細胞增多的白血病，白細胞數目也可以正?；蛘邷p少，白細胞數目低于1×10^9/L時(shí)叫做白細胞不增多的白血病。正常白細胞數目減少，患者的抵抗力下降，容易受到感染而反復發(fā)熱。大多數白血病患者的血小板數目會(huì )減少，晚期時(shí)減少會(huì )更明顯，因此患者皮膚黏膜常有瘀斑、紫癜等，破損后出血不易止血等表現。紅細胞數目也會(huì )減少，多表現為正常細胞性貧血，血涂片可以發(fā)現一些幼稚未發(fā)育成熟的和原始的白細胞。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
白血病需要終身化療嗎
白血病是否需要終身化療，需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
白血病完全緩解的標準是什么
白血病完全緩解的標準有:1、白血病細胞已經(jīng)消失。白血病完全緩解之后白血病細胞就會(huì )大量的減少甚至于消失，所以醫生會(huì )檢查白血病細胞的數量來(lái)判斷白血病是否緩解。2、血常規的檢查沒(méi)有異常。白血病會(huì )導致病人的白細胞增加，紅細胞和血小板都相應地減少，白血病緩解后，這三項的數值會(huì )恢復正常。3、患者的造血系統恢復正常。白血病患者主要的癥狀就是造血困難，所以緩解后造血系統會(huì )恢復正常，患者就不再出現暈厥，流鼻血的癥狀。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
影響急性淋巴細胞白血病患者骨髓移植成功率的因素有哪些
一、家屬和患者一定要按照醫生的要求進(jìn)行相關(guān)的處理。比如說(shuō)需要口服相關(guān)免疫抑制劑或者相關(guān)藥物一定要定時(shí)服用；二、醫生發(fā)現相關(guān)的并發(fā)癥或者可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行相關(guān)預防和及時(shí)處理；三、難治復發(fā)的沒(méi)有緩解的患者，進(jìn)行造血干細胞移植成功率就很低；四、干細胞的質(zhì)量和骨髓微環(huán)境有很大關(guān)系。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
白血病自體移植效果如何？
白血病是屬于惡性血液循環(huán)疾病，主要是因為血液中所含的白細胞過(guò)高，并且白細胞會(huì )在血液中實(shí)施克隆性馴化。從而致使血液營(yíng)養擁有異常。白血病自體移植成功率是很高的，因為自體移植后細胞再次出現排異情況比較低，所以在自體移植比異體移植的方式要更好，后期的善后護理和救治方面也會(huì )比較輕松許多。需求注意平時(shí)多喝一些湯類(lèi)，多吃一些肉類(lèi)，多參加戶(hù)外鍛煉，提高身體免疫力。
陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
急性白血病的并發(fā)癥
白血病如果沒(méi)有積極治療，就會(huì )有并發(fā)癥的產(chǎn)生第一個(gè)就是感染是白血病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，病人往往會(huì )出現帶狀皰疹，嚴重的會(huì )出現敗血癥而危及生命。第二個(gè)就是胃腸功能的衰竭吃不下飯、不愿意吃飯、食欲急降這個(gè)影響由于攝入量不夠。就會(huì )嚴重地影響病人的這個(gè)營(yíng)養。疾病治療的康復情況第三個(gè)并發(fā)癥就是高尿酸血癥，主要是白血病的患者，他通過(guò)化療以后會(huì )產(chǎn)生高尿酸血癥，激素的治療，也會(huì )導致尿酸的增高另外還會(huì )并發(fā)出血，白血病導致的血小板的減少，這個(gè)出血如果引起頭顱的出血，會(huì )導致這個(gè)危及生命。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
兒童白血病早期癥狀和前兆有哪些
兒童白血病早期癥狀包括持續發(fā)熱、乏力、皮膚蒼白、淋巴結腫大等，需及時(shí)就醫檢查。早期發(fā)現有助于提高治療效果，治療方法包括化...
得了白血病身體會(huì )出現什么狀況
白血病患者常表現為貧血、出血、感染和器官浸潤等癥狀，需及時(shí)就醫進(jìn)行針對性治療。白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，病因包...
白血病早期流鼻血特點(diǎn)是什么
白血病早期流鼻血的特點(diǎn)包括頻繁、持續時(shí)間長(cháng)、出血量較大且不易止住。這種情況可能與血小板減少、凝血功能異?；蚬撬柙煅δ苁?..
白血病腫瘤性發(fā)熱的原因和特點(diǎn)
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尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
雙眼皮多久才能化妝
雙眼皮手術(shù)后通常需要等待至少1-2周才能化妝，但最終時(shí)間因手術(shù)類(lèi)型和個(gè)人恢復情況而定，為避免感染或延長(cháng)恢復時(shí)間，應遵循醫囑，并在創(chuàng )口完全愈合后再開(kāi)始化妝。 1、恢復時(shí)間的影響因素 雙眼皮手術(shù)后化妝時(shí)間取決于手術(shù)類(lèi)型和創(chuàng )口愈合情況。如果是埋線(xiàn)雙眼皮，恢復更快，大多在7天左右可嘗試輕微化妝；切開(kāi)雙眼皮因涉及皮膚切開(kāi)和縫合，可能需要更長(cháng)時(shí)間，一般為2-4周。個(gè)體皮膚狀態(tài)和恢復能力也會(huì )影響具體時(shí)間。如果出現腫脹嚴重或感染跡象，需立即聯(lián)系醫生進(jìn)行評估。 2、為什么不能早化妝 術(shù)后立即化妝可能影響傷口恢復?；瘖y品中可能含有化學(xué)成分和顆粒，容易刺激傷口引發(fā)感染。不當的清潔或卸妝動(dòng)作可能拉扯未愈合的皮膚，導致疤痕形成或雙眼皮形狀不佳。建議完全愈合后再進(jìn)行化妝，以確保手術(shù)效果。 3、正確護理與恢復建議 要加快創(chuàng )口恢復，術(shù)后應嚴格遵守醫生的指導。從術(shù)后72小時(shí)開(kāi)始適當冷敷，以減少腫脹，后期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免化妝前，可使用無(wú)刺激的醫用清潔產(chǎn)品清理眼周。盡量避免揉眼或劇烈運動(dòng)，加劇傷口壓力。 雙眼皮手術(shù)后化妝需根據個(gè)人恢復情況決定，科學(xué)護理和耐心等待能最大限度保障手術(shù)效果。如果不確定化妝時(shí)機，建議咨詢(xún)避免因過(guò)早化妝影響恢復或引發(fā)并發(fā)癥。
陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
癌癥發(fā)癢到哪個(gè)階段了
癌癥導致的瘙癢可能是癌癥晚期的癥狀之一，尤其是當癌細胞已擴散或壓迫神經(jīng)、影響免疫系統時(shí)，容易引發(fā)身體產(chǎn)生瘙癢感。瘙癢并非癌癥的唯一癥狀，如果伴隨其他不適，及時(shí)就醫尤為重要。 1、癌癥引發(fā)瘙癢的原因 癌癥引發(fā)的瘙癢可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)： 癌癥直接作用：某些癌癥，尤其是淋巴瘤、肝癌和部分皮膚癌，會(huì )分泌特殊的化學(xué)物質(zhì)如細胞因子，導致瘙癢。淋巴瘤患者瘙癢通常不局限于病灶區域，而是全身性的，可能先于腫瘤發(fā)現出現。 癌癥治療的副作用：接受放療、化療或某些靶向藥物治療后的皮膚干燥、過(guò)敏現象也會(huì )引發(fā)瘙癢。 代謝功能紊亂：癌癥導致肝功能或腎功能異常時(shí)，血液中毒素累積可能刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢。 2、如何緩解癌癥引致的瘙癢 瘙癢不僅影響生活質(zhì)量，更可能提示病情的發(fā)展。針對癥狀，常見(jiàn)的應對措施包括以下幾類(lèi)： 藥物治療：醫生會(huì )根據瘙癢程度開(kāi)具抗組胺藥物如氯雷他定、鎮靜藥物或外用類(lèi)固醇軟膏以緩解癥狀。對于頑固性瘙癢，可能使用神經(jīng)調節藥物如加巴噴丁。 日常護理：避免燙熱水洗澡及使用含化學(xué)成分的沐浴品，選擇溫和保濕的護膚品，如尿素霜，保持皮膚健康。 飲食調整：加強肝腎功能支持，選擇清淡、低鹽的飲食，同時(shí)多食用抗炎食物如富含Omega-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、堅果。 3、何時(shí)需要緊急就醫 如果瘙癢伴隨其他病癥，如體重減輕、疲勞、黃疸或腫塊等，可能提示癌癥的進(jìn)展。如未確診的患者單純瘙癢持續超過(guò)兩周且無(wú)法緩解，也建議進(jìn)行詳細的醫學(xué)檢查。 癌癥導致的瘙癢可能是重要的疾病信號，不應忽視。及時(shí)溝通醫生并采取個(gè)性化的處理方法，有助于有效緩解瘙癢，提升生活質(zhì)量，同時(shí)防止疾病進(jìn)展。保持良好的作息與心態(tài)，積極配合治療，是應對癌癥的重要策略。
馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
蕁麻疹會(huì )變成銀屑病嗎
蕁麻疹不會(huì )直接變成銀屑病，但這兩種疾病可能同時(shí)存在或在某些情況下相互誤診，需了解其原因和特點(diǎn)并加以區分。如果出現疑似癥狀或病情反復，應及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和治療。 1、蕁麻疹的特點(diǎn)與可能原因 蕁麻疹是一種過(guò)敏性皮膚反應，主要表現為皮膚表面的紅色風(fēng)團，伴有瘙癢感。其主要原因包括以下幾個(gè)方面： 1遺傳因素：部分人具有過(guò)敏體質(zhì)，容易受到外界刺激引發(fā)蕁麻疹。 2環(huán)境因素：花粉、灰塵、動(dòng)物毛發(fā)、食物如海鮮、堅果、藥物等常見(jiàn)過(guò)敏源可能引發(fā)蕁麻疹。 3生理因素：免疫系統紊亂、壓力或疲勞導致身體防御能力下降也可能誘發(fā)。 4疾病影響：一些感染如細菌、病毒或內分泌紊亂可能導致蕁麻疹反復出現。 治療方面：首先要查明過(guò)敏源并盡量避免接觸，臨床治療常采用以下方法： 抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，可快速緩解瘙癢癥狀。 外用類(lèi)固醇藥物：如糠酸莫米松，可短期內減少炎癥反應。 免疫調節劑：對于慢性蕁麻疹，可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。 2、銀屑病的特點(diǎn)與患病機制 銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性、炎癥性、自身免疫疾病，主要表現為皮膚上覆蓋銀白色鱗屑的紅斑。其病因復雜，往往涉及以下因素： 1遺傳背景：銀屑病有顯著(zhù)的遺傳傾向，這一點(diǎn)與蕁麻疹有所不同。 2免疫異常：T細胞和多種細胞因子如TNF-α參與了銀屑病的炎癥發(fā)生，導致加速的皮膚細胞更新。 3觸發(fā)因素：感染、藥物如鋰鹽、β受體阻滯劑、精神壓力等可能誘發(fā)或加重銀屑病。 治療方面需根據嚴重程度進(jìn)行個(gè)性化管理： 局部療法：使用維生素D3衍生物如卡泊三醇和短期外用激素。 光療：窄譜UVB治療可有效減輕中度銀屑病癥狀。 系統治療：包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素及生物制劑，如依那西普等。 3、區分蕁麻疹與銀屑病的重要性 蕁麻疹和銀屑病的發(fā)病機制和表現有所不同：蕁麻疹為暫時(shí)性風(fēng)團，病因以過(guò)敏為主；銀屑病則是慢性紅斑伴鱗屑，病因復雜且與免疫異常相關(guān)。這兩種疾病偶爾可能共存，但沒(méi)有直接轉化的可能。若癥狀不典型或病情異常，應及時(shí)前往皮膚科確診，避免延誤治療。 蕁麻疹不會(huì )變成銀屑病。但由于兩者可能在癥狀上混淆，出現皮膚異常時(shí)建議盡早就醫，以避免不必要的擔憂(yōu)。同時(shí)，注意健康生活方式，減少觸發(fā)因素，保護皮膚健康。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
胃癌與胃潰瘍癥狀區別
胃癌與胃潰瘍的癥狀有所交集，但胃癌更隱匿且危害性極高，更容易表現為持續上腹部不適、體重下降、食欲下降和黑便等，需盡早就醫明確診斷，而胃潰瘍通常表現為周期性上腹疼痛，進(jìn)食后緩解。兩者的辨別依賴(lài)于臨床檢查，如胃鏡、病理活檢等。 1、胃癌的癥狀表現： 胃癌是常見(jiàn)的消化系統惡性腫瘤，初期可能僅有輕微的不典型癥狀，容易被忽視。主要表現包括： 持續性上腹部疼痛或不適：和胃潰瘍不同的是，胃癌造成的疼痛較恒定，未必與進(jìn)食關(guān)聯(lián)。 食欲減退和體重下降：胃癌患者經(jīng)常出現食欲差、消化不良，并伴隨明顯消瘦，這與胃潰瘍的癥狀并不完全一致。 黑便或嘔血：由于腫瘤引發(fā)的胃黏膜損傷可能引起活動(dòng)性出血，導致嘔血或便血黑便。 進(jìn)食梗阻感晚期癥狀：當腫瘤增大堵塞胃出口時(shí)，可能出現吃少量食物后即有飽脹感。 2、胃潰瘍的癥狀表現： 周期性上腹部疼痛：胃潰瘍是一種慢性病，疼痛往往與進(jìn)食相關(guān)。一般在飯后1小時(shí)左右疼痛加劇，胃排空后緩解。 胃部燒灼感或飽脹感：胃潰瘍患者常感到胃部燒灼和脹滿(mǎn)，但癥狀較為間歇且規律。 少見(jiàn)嘔血和便血：如果潰瘍破裂，也可能引起出血，但嚴重程度多低于胃癌。 3、如何明確診斷： 鑒別胃癌與胃潰瘍，胃鏡檢查是最直觀(guān)和準確的方法。 胃癌的病理活檢可發(fā)現癌細胞，而胃潰瘍則表現為胃黏膜局部缺損。 數據顯示，幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍及胃癌的重要風(fēng)險因素，需通過(guò)相關(guān)檢測明確。 4、胃癌和胃潰瘍的治療： 胃癌：依據分期采取手術(shù)切除如胃部分或全切術(shù)、靶向藥物如曲妥珠單抗及化療如5-氟尿嘧啶方案。 胃潰瘍：多為藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁以及根除幽門(mén)螺桿菌的抗生素聯(lián)合治療如阿莫西林+克拉霉素。 如上所述，胃潰瘍和胃癌癥狀雖有重疊，但通過(guò)癥狀特點(diǎn)區分并結合專(zhuān)業(yè)檢查可以有效鑒別。若有反復胃部不適，切勿延遲診斷，及時(shí)就醫最為重要。
董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
大姨媽推遲幾天才正常
大姨媽推遲3-7天通常是正常的，但如果超過(guò)7天或伴隨其他異常癥狀，可能與生活方式、內分泌失調或潛在疾病有關(guān)，建議及時(shí)調整生活習慣或就醫檢查。 1、生活方式的影響 飲食紊亂、睡眠不足、壓力過(guò)大或劇烈運動(dòng)可能導致月經(jīng)周期的短暫波動(dòng)。例如，過(guò)度節食可能影響卵巢的正常激素分泌，而焦慮或熬夜可能干擾生物鐘。調節生活規律是關(guān)鍵，保持均衡飲食、多吃富含鐵和維生素B的食物如紅肉、深綠葉蔬菜等、避免劇烈運動(dòng)并適當放松心情，對月經(jīng)周期的穩定有幫助。 2、內分泌失調的作用 內分泌紊亂可能導致月經(jīng)推遲，常見(jiàn)的原因包括多囊卵巢綜合征PCOS、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、催乳素水平異常等。如果月經(jīng)推遲超過(guò)一周并出現周期不規律、體重異常變化或長(cháng)痤瘡的癥狀，需及時(shí)就醫，檢查性激素六項、甲狀腺功能等指標。治療可能包括口服藥物如達英-35調節激素、左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺異常等。 3、疾病或藥物的潛在影響 某些疾病如子宮內膜炎、盆腔炎或避孕藥、抗抑郁藥等藥物可能打亂月經(jīng)周期，導致推遲。此類(lèi)情況需就診評估，選擇針對性的治療，比如抗生素治療感染、調整服藥方案或停用可能引起影響的藥物。 4、可能的懷孕 育齡期女性月經(jīng)推遲，首先應考慮懷孕可能。早孕試紙是簡(jiǎn)單的初步檢測方法，若懷疑懷孕或試紙陽(yáng)性，需到正規醫院確診并接受相應產(chǎn)科或婦產(chǎn)科建議。 如果月經(jīng)推遲時(shí)間過(guò)長(cháng)或反復出現異常，可能涉及更復雜的健康問(wèn)題。建議保持健康的生活方式并關(guān)注身體變化，如果情況持續或加重，需要采取行動(dòng)咨詢(xún)醫生并進(jìn)行相應檢查，以明確具體原因并得到有效的處理方案。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多普勒和彩超的區別
多普勒超聲和彩色超聲的區別主要在于應用的功能和技術(shù)原理，它們都屬于超聲成像技術(shù)，但多普勒超聲主要用于檢測血液流動(dòng)情況，而彩色超聲則通過(guò)將血流信號以彩色方式顯示，使醫生更直觀(guān)了解器官及血管的功能狀態(tài)。正確選擇需要根據檢查目的和醫生判斷來(lái)決定。 1、技術(shù)原理不同 多普勒超聲是基于多普勒效應：通過(guò)聲波與移動(dòng)血液之間的頻率變化來(lái)分析血流速度和方向。主要用于檢查動(dòng)脈硬化、血栓、心臟功能等病變。而彩色超聲則是將多普勒信號疊加到B超黑白影像之上，生成顏色編碼。血液流向、流速數據通過(guò)顏色標記紅色、藍色展現，使影像更直觀(guān)。 2、應用場(chǎng)景不同 多普勒超聲通常用于深度血流評估，例如頸動(dòng)脈狹窄、下肢靜脈血栓等，適合精準檢測血液動(dòng)力學(xué)問(wèn)題。而彩色超聲可用于更多臨床科室，如心臟科、婦產(chǎn)科、泌尿科，適合檢查血管、內臟器官及胎兒發(fā)育等情況。例如，在產(chǎn)科中，彩超色彩可觀(guān)察胎兒心臟血流，評估是否有先天性心臟疾病。 3、成像方式的直觀(guān)性不同 多普勒的影像多為二維分析結果，以波形或曲線(xiàn)為主，適合專(zhuān)業(yè)醫生解讀。彩色超聲則將不同方向的血流速率直觀(guān)呈現，利于快速辨別異常，例如觀(guān)察腫瘤病灶是否有異常血管的新生。 無(wú)論是多普勒超聲還是彩色超聲，它們均具備無(wú)創(chuàng )、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測的特點(diǎn)，且無(wú)輻射，安全性較高。如果需要進(jìn)行相關(guān)檢查，應根據醫生建議選擇最適合的影像評估方式。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
小孩牙疼是怎么回事
小孩牙疼通常是由于蛀牙、牙齦炎或口腔外傷引起的，也可能與換牙時(shí)期的生理變化有關(guān)，需先查明具體原因再對癥處理，包括看牙醫、養成良好的口腔衛生習慣以及飲食調整。 1、齲齒蛀牙： 蛀牙是兒童牙疼的常見(jiàn)原因，主要是由于口腔清潔不足，導致食物殘渣和細菌在牙齒表面生成酸性物質(zhì)，腐蝕牙釉質(zhì)。嚴重時(shí)會(huì )影響到牙髓，引發(fā)劇烈疼痛和炎癥。如果家長(cháng)發(fā)現孩子的牙齒表面有黑色的點(diǎn)或洞，應及時(shí)就醫。治療一般包括： 修補蛀牙：醫生會(huì )用補牙材料填補齲齒洞，保護牙神經(jīng)。 根管治療：對于蛀洞深入到牙髓的情況，需清理牙神經(jīng)后封閉處理。 涂氟：預防性方法，幫助強化牙釉質(zhì)，提高抗酸能力。 2、牙齦炎或牙周炎： 牙齦炎是因為牙菌斑堆積或營(yíng)養不均衡導致的軟組織炎癥。孩子可能會(huì )出現牙齦紅腫、出血甚至伴有疼痛感。當癥狀較輕時(shí)，家長(cháng)可嘗試： 定期刷牙和使用牙線(xiàn)，改善不良刷牙習慣。 選擇含氟兒童牙膏，幫助清除菌斑。 補充維生素C，例如橙子、獼猴桃等水果，有助于牙齦修復。若炎癥較重應盡快咨詢(xún)牙科 3、換牙的生理性疼痛： 6-12歲的孩子處于換牙期，新牙萌出可能頂著(zhù)牙齦或壓迫周?chē)M織，引起短暫性疼痛。這種情況無(wú)需特殊治療，但可以用以下方法緩解不適： 囑孩子不要用疼痛部位咀嚼食物，避免加重疼痛。 使用兒童專(zhuān)用溫和漱口水，緩解口腔敏感。 4、口腔外傷： 摔倒或碰撞可能導致牙齒松動(dòng)、牙齦損傷甚至牙齒斷裂。外傷導致牙疼應盡早就醫，醫生可能會(huì )采用： 牙齒固定：幫助松動(dòng)的牙恢復穩定。 修復斷牙：采用粘合材料修補牙面。 抗炎治療：預防感染和腫脹。 平日里，家長(cháng)應教導孩子正確刷牙，避免吃過(guò)多糖分高的食物，定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查。小孩牙疼不容忽視，不論是病理性還是生理性原因，都應及時(shí)采取措施，預防演變?yōu)楦鼑乐氐膯?wèn)題。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
乳腺結節多大需要手術(shù)
乳腺結節一般在超過(guò)2厘米、影響日常生活或者伴隨惡性征象時(shí)需要考慮手術(shù)處理，同時(shí)需結合醫生的個(gè)體化評估以及影像學(xué)檢查結果來(lái)決定。通常乳腺結節的治療方式依據結節的大小、性質(zhì)及發(fā)展情況而定，較小或無(wú)明顯癥狀的乳腺結節可以選擇觀(guān)察或藥物治療。 1、乳腺結節的大小與手術(shù)的必要性： 乳腺結節是否需要手術(shù)，主要取決于結節的大小和其他癥狀。如果結節小于1厘米且未發(fā)現惡性跡象，通常只需通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。但當結節超過(guò)2厘米，或增長(cháng)較快、有壓迫周?chē)M織的情況，手術(shù)通常會(huì )被優(yōu)先考慮。尤其對于伴隨疼痛、乳房變形等影響生活質(zhì)量的患者，手術(shù)可能是最佳解決方案。 2、乳腺結節性質(zhì)的評估： 惡性乳腺結節往往表現為邊界不清晰、形狀不規則、不活動(dòng)或伴有腋窩淋巴結腫大等。醫生通常通過(guò)影像學(xué)檢查如B超、鉬靶或磁共振檢查進(jìn)行評估，并根據BI-RADS分類(lèi)系統指導進(jìn)一步處理。如懷疑惡性或者BI-RADS評分≥4，則可能需進(jìn)行穿刺活檢以明確病理。如確診為惡性，手術(shù)治療通常是必需的。 3、手術(shù)方式及其他治療： 如果確實(shí)需要手術(shù)，通常有以下幾種方式： 腫塊切除術(shù)部分乳腺切除： 對于良性或體積較小的惡性結節，醫生會(huì )選擇僅切除腫塊及周?chē)倭拷M織，保留乳房形狀。 乳腺部分切除術(shù)： 當結節較大或周?chē)M織受侵時(shí)，可能需要切除乳房部分組織。 乳房全切除術(shù)： 惡性結節發(fā)展到一定程度或伴散發(fā)性微小病灶時(shí)，可能需要選擇乳房全部切除，并可能伴隨重建手術(shù)。 4、結節治療的非手術(shù)選項： 對于良性結節，通?？梢赃x擇藥物治療和定期監測。藥物如達塞抗雌激素藥物對激素敏感型結節可能有效。飲食和生活習慣對乳腺健康也十分重要。例如減少高脂肪飲食，適量攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如水果和蔬菜。 超過(guò)2厘米的乳腺結節或懷疑惡性的情況應及時(shí)考慮手術(shù)，尤其伴隨不良征兆時(shí)更需盡早處理。定期體檢、結合醫生的具體評估，可為患者提供最合適的治療方案，避免不必要的手術(shù)或忽略潛在危險的結節情況。任何乳腺異常都建議盡早就醫，切勿拖延治療。
盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
什么情況下應懷疑得了腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現包括腰痛、腿部放射性疼痛、下肢麻木或無(wú)力，當這些癥狀出現且持續加重時(shí)，應高度懷疑腰椎間盤(pán)突出癥，并及時(shí)就醫。它主要由長(cháng)期不良姿勢、腰部過(guò)度負荷或退行性病變等原因導致。 1、癥狀表現 腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是局部腰痛，這通常是椎間盤(pán)突出刺激到周?chē)纳窠?jīng)所引起。還可能出現下肢的放射性疼痛，通常從臀部延伸到大腿后側，甚至小腿或腳部。部分患者會(huì )伴有下肢麻木、刺痛感或運動(dòng)無(wú)力等癥狀。如果癥狀嚴重，可能會(huì )出現影響排尿或排便的神經(jīng)功能障礙，應盡快就醫。 2、可能的病因 常見(jiàn)原因包括長(cháng)期保持久坐或站立的不良姿勢，增加腰椎負擔；腰部外傷，可能導致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂；年齡增長(cháng)帶來(lái)的椎間盤(pán)退行性改變，使其更容易突出；還有肥胖或重體力勞動(dòng)人群長(cháng)期承受腰椎的高負荷壓力。遺傳因素也可能增加部分人的發(fā)病風(fēng)險。 3、如何確診 如果懷疑腰椎間盤(pán)突出癥，醫生可通過(guò)體格檢查觀(guān)察患者的腿部活動(dòng)和神經(jīng)反射情況。結合X光、CT或核磁共振MRI檢查，能夠更準確地判斷突出的位置、程度以及對周?chē)窠?jīng)的壓迫情況，從而確定診斷。 4、治療方法 對于癥狀較輕的患者，保守治療是首選，可通過(guò)口服非甾體類(lèi)消炎藥如布洛芬、局部理療如熱敷或牽引療法以及糾正姿勢等緩解癥狀。中度患者還可考慮接受針灸或神經(jīng)阻滯療法，以減輕神經(jīng)受壓引起的疼痛。對于嚴重影響了生活或神經(jīng)功能的大面積突出，微創(chuàng )手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)、人工椎間盤(pán)置換或椎板切除術(shù)是常見(jiàn)手術(shù)選擇。 腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀表現復雜且不容忽視，尤其是腰痛伴隨放射性下肢疼痛時(shí)，應警惕并積極就醫診斷。早期治療能大大減輕患者痛苦，避免病情惡化影響生活質(zhì)量。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院

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