醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎功能不全合并尿酸高可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制高嘌呤食物、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物、定期監(jiān)測等方式治療。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，尿酸高通常與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少有關。

  1、調(diào)整飲食

  減少高嘌呤食物攝入有助于降低尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物，選擇低嘌呤的蔬菜水果、蛋類、奶類等。每日飲水量保持在2000-3000毫升，促進尿酸排泄。腎功能不全患者需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，避免加重腎臟負擔。

  2、控制體重

  超重或肥胖會增加尿酸生成并影響腎臟排泄功能。通過適度運動如散步、游泳等有氧運動，配合低脂低糖飲食，將體重控制在合理范圍內(nèi)。避免快速減重導致尿酸短期內(nèi)升高，建議每周減重0.5-1公斤。

  3、限制高嘌呤食物

  嚴格限制每日嘌呤攝入量在150-200毫克以內(nèi)。常見高嘌呤食物包括沙丁魚、鳳尾魚、帶魚等海鮮，以及豬肝、牛肝等動物內(nèi)臟?？蛇m量食用豆制品、菌菇類等中嘌呤食物，但需根據(jù)血尿酸水平調(diào)整。

  4、使用降尿酸藥物

  在醫(yī)生指導下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，苯溴馬隆片促進尿酸排泄。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。

  5、定期監(jiān)測

  每1-3個月復查血尿酸、腎功能指標，根據(jù)檢查結果調(diào)整治療方案。監(jiān)測尿常規(guī)、血壓、血糖等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能加重的腎功能損害。出現(xiàn)關節(jié)腫痛、少尿等癥狀時及時就醫(yī)。

  腎功能不全患者需長期管理尿酸水平，避免誘發(fā)痛風或加重腎臟損害。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病時需同時控制血壓和血糖。定期復查腎功能和尿酸水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食和藥物治療方案。