醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通常通過輸尿管、膀胱和尿道排出體外，排出路徑主要有輸尿管蠕動、尿液沖刷、體位改變、藥物輔助四種方式。

  1、輸尿管蠕動

  輸尿管規(guī)律性收縮推動結(jié)石向下移動，直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行通過，疼痛發(fā)作時(shí)建議保持適當(dāng)活動。

  2、尿液沖刷

  大量飲水增加尿流速度有助于沖刷結(jié)石，每日飲水量建議超過2000毫升，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等堿性藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  3、體位改變

  針對腎臟下盞結(jié)石可采用倒立體位輔助排出，必要時(shí)使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌。

  4、藥物輔助

  雙氯芬酸鈉栓可緩解輸尿管痙攣疼痛，別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石的溶石治療，嚴(yán)重梗阻時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  結(jié)石排出期間出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入并定期復(fù)查泌尿系超聲。