來源:博禾知道
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胰腺癌病人臨死前癥狀主要有持續(xù)疼痛、惡病質(zhì)、黃疸加重、意識(shí)障礙等。癥狀發(fā)展按終末期表現(xiàn)排列,需密切觀察并及時(shí)給予姑息治療。
1、持續(xù)疼痛上腹或背部劇痛難以緩解,可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
2、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮,因腫瘤消耗和進(jìn)食障礙導(dǎo)致??蓢L試腸外營養(yǎng)支持,必要時(shí)使用甲地孕酮改善食欲。
3、黃疸加重皮膚鞏膜黃染急劇加深,多因膽道完全梗阻引發(fā)。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解癥狀,但晚期以對(duì)癥處理為主。
4、意識(shí)障礙嗜睡至昏迷常見于肝性腦病或代謝紊亂。需監(jiān)測血氨水平,限制蛋白攝入并使用乳果糖減少毒素吸收。
終末期建議加強(qiáng)護(hù)理,保持體位舒適,必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀控制與心理支持。
帶狀皰疹夜間疼痛可通過口服鎮(zhèn)痛藥、局部冷敷、神經(jīng)阻滯治療、抗病毒藥物等方式緩解。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,疼痛與神經(jīng)炎癥反應(yīng)相關(guān)。
1、口服鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥性疼痛,對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,曲馬多緩釋片用于中重度疼痛需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、局部冷敷用毛巾包裹冰袋間斷冷敷患處,每次不超過15分鐘,可降低神經(jīng)敏感度。避免直接接觸皮膚防止凍傷,冷敷后保持皮膚干燥。
3、神經(jīng)阻滯治療疼痛科醫(yī)生可能采用利多卡因等局麻藥進(jìn)行神經(jīng)根阻滯,短期內(nèi)阻斷痛覺傳導(dǎo)。需專業(yè)評(píng)估后操作,可能出現(xiàn)暫時(shí)性肢體麻木等反應(yīng)。
4、抗病毒藥物阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等藥物可抑制病毒復(fù)制,需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸不適。
穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,睡前避免攝入咖啡因,保持臥室環(huán)境安靜黑暗有助于改善睡眠質(zhì)量。若出現(xiàn)高熱或疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
丹毒可能由皮膚屏障破損、足癬感染、淋巴循環(huán)障礙、免疫功能低下等原因引起,可通過抗生素治療、局部護(hù)理、壓力治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
1、皮膚屏障破損皮膚微小裂口或外傷使溶血性鏈球菌侵入真皮層,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑腫脹。需用碘伏消毒創(chuàng)面,可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠。
2、足癬感染真菌感染導(dǎo)致趾間皮膚皸裂,繼發(fā)細(xì)菌感染后引發(fā)下肢丹毒。需保持足部干燥,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,配合阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染。
3、淋巴循環(huán)障礙乳腺癌術(shù)后或先天性淋巴水腫患者易復(fù)發(fā)丹毒,伴隨肢體粗硬。需穿戴壓力襪促進(jìn)回流,可遵醫(yī)囑使用芐星青霉素、羅紅霉素分散片、馬栗種子提取物片。
4、免疫功能低下糖尿病或長期用免疫抑制劑者易出現(xiàn)全身發(fā)熱等重癥表現(xiàn)。需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、莫匹羅星軟膏、復(fù)方磺胺甲噁唑片。
日常避免搔抓皮膚,下肢丹毒患者需抬高患肢,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平。
大牙后面的牙肉腫痛可能由智齒冠周炎、牙齦炎、牙周膿腫、頜骨囊腫等原因引起,可通過局部清潔、抗感染治療、切開引流、手術(shù)切除等方式緩解。
1. 智齒冠周炎智齒萌出不全導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e,引發(fā)牙齦紅腫疼痛。建議加強(qiáng)口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。
2. 牙齦炎牙菌斑刺激導(dǎo)致牙齦充血腫脹,可能伴隨刷牙出血。需通過超聲波潔牙清除菌斑,配合西吡氯銨含片、碘甘油局部涂抹緩解炎癥。
3. 牙周膿腫牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染形成膿液積聚,表現(xiàn)為劇烈跳痛和牙齦隆起。需進(jìn)行膿腫切開引流,聯(lián)合服用頭孢克洛、奧硝唑分散片等抗生素。
4. 頜骨囊腫頜骨內(nèi)病變壓迫導(dǎo)致牙齦腫脹,可能伴有牙齒松動(dòng)。需通過影像學(xué)檢查確診后行囊腫刮治術(shù)或頜骨切除術(shù)治療。
日常避免進(jìn)食辛辣刺激食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,若腫痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診口腔外科。
膽囊切除術(shù)后一般2-3天可擦浴,7-10天后可淋浴,具體時(shí)間受切口愈合情況、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥及個(gè)人體質(zhì)影響。
1、切口愈合傳統(tǒng)開腹手術(shù)需待敷料干燥無滲液,腹腔鏡手術(shù)微小切口愈合更快,術(shù)后48小時(shí)評(píng)估無感染跡象可開始擦浴。
2、手術(shù)方式單孔腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)最快,多孔腹腔鏡需觀察穿刺孔愈合,開腹手術(shù)需等待10-14天拆線后確認(rèn)切口閉合。
3、并發(fā)癥出現(xiàn)膽汁漏或切口感染需延遲沐浴,直至醫(yī)生確認(rèn)炎癥消退,避免污水進(jìn)入未完全愈合的創(chuàng)面。
4、體質(zhì)差異糖尿病患者或免疫力低下者需延長等待期,建議使用防水敷料保護(hù)切口,沐浴后及時(shí)消毒換藥。
術(shù)后初期建議家屬協(xié)助擦洗非手術(shù)區(qū)域,選擇溫和無刺激沐浴產(chǎn)品,避免用力搓揉腹部,出現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)復(fù)查。
大腿出現(xiàn)紅色疹子伴隨小水泡可能與過敏性皮炎、接觸性皮炎、真菌感染或帶狀皰疹有關(guān),可通過局部護(hù)理、抗過敏藥物、抗真菌藥物或抗病毒藥物等方式治療。
1、過敏性皮炎接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅色丘疹和水泡,伴有瘙癢。建議避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
2、接觸性皮炎衣物摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激可引發(fā)局部紅斑、水皰。需更換寬松棉質(zhì)衣物,減少刺激,醫(yī)生可能建議使用丁酸氫化可的松乳膏或莫米松乳膏等外用激素藥膏。
3、真菌感染股癬等真菌感染常見于大腿內(nèi)側(cè),表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴小水皰。保持患處干燥清潔,醫(yī)生可能開具硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致成簇水皰伴神經(jīng)痛。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程,疼痛明顯時(shí)可配合加巴噴丁膠囊治療。
日常應(yīng)避免搔抓患處,穿著透氣衣物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
胃癌的發(fā)展演變過程主要包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生四個(gè)階段,最終可能發(fā)展為浸潤性胃癌。
1、慢性淺表性胃炎胃黏膜表層出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤,表現(xiàn)為胃部隱痛、反酸等癥狀,多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。
2、慢性萎縮性胃炎胃黏膜腺體減少或消失,胃酸分泌功能下降,可能伴隨腹脹、貧血,部分患者存在自身免疫異?;蜷L期膽汁反流等因素。
3、腸上皮化生胃黏膜上皮被腸型上皮取代,屬于癌前病變,內(nèi)鏡檢查可見黏膜粗糙不平,與長期幽門螺桿菌感染未根治密切相關(guān)。
4、異型增生細(xì)胞排列紊亂伴核異型性改變,分為低級(jí)別和高級(jí)別,高級(jí)別異型增生需警惕短期內(nèi)癌變風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪或內(nèi)鏡下切除。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其存在胃癌家族史或長期胃部不適者,日常需減少腌制食品攝入并根治幽門螺桿菌感染。
毛囊擠出白色臭的物質(zhì)可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、真菌感染等原因引起,可通過局部清潔、外用抗菌藥物、抗真菌治療等方式改善。
1、皮脂分泌過多青春期或油性皮膚人群皮脂腺分泌旺盛,過量皮脂堆積在毛囊口氧化后形成白色脂栓,伴有酸臭味。建議每日用溫水配合溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免擠壓刺激。
2、毛囊角化異常毛囊周圍角質(zhì)細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致毛孔堵塞,形成角栓混合皮脂后產(chǎn)生異味??蛇x用含尿素或水楊酸的乳膏軟化角質(zhì),同時(shí)補(bǔ)充維生素A改善角化。
3、細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入毛囊引發(fā)炎癥,導(dǎo)致膿性分泌物伴腐敗臭味。表現(xiàn)為紅腫疼痛的毛囊炎,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠。
4、真菌感染馬拉色菌感染毛囊時(shí)會(huì)產(chǎn)生白色顆粒狀分泌物,多發(fā)于胸背部,伴有特殊霉臭味。需使用酮康唑洗劑清洗,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑進(jìn)行抗真菌治療。
保持皮膚清潔干燥,避免辛辣飲食及熬夜。若反復(fù)發(fā)作或伴隨明顯紅腫熱痛,建議及時(shí)到皮膚科就診排查深部感染可能。
石斛與西洋參搭配具有滋陰生津、益氣養(yǎng)陰、增強(qiáng)免疫力的功效,常用于改善氣陰兩虛引起的口干咽燥、神疲乏力等癥狀。
1、滋陰生津石斛性微寒,歸胃腎經(jīng),能養(yǎng)胃陰生津液;西洋參性涼,補(bǔ)氣養(yǎng)陰,二者合用可緩解熱病傷津或陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的口渴咽干。
2、益氣養(yǎng)陰西洋參補(bǔ)氣而不燥,石斛養(yǎng)陰而不膩,搭配后適合氣陰兩虛人群改善疲勞、心悸等癥狀,對(duì)術(shù)后或慢性消耗性疾病患者有調(diào)理作用。
3、調(diào)節(jié)免疫西洋參含人參皂苷,石斛含多糖成分,協(xié)同作用可促進(jìn)免疫細(xì)胞活性,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,但需長期適量服用才可見效。
4、輔助降糖石斛中的石斛堿與西洋參的活性成分可能幫助改善胰島素敏感性,但糖尿病患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下配合正規(guī)治療使用。
建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下配伍使用,避免過量引發(fā)胃腸不適,服用期間忌食辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停服用。
3周未發(fā)熱不能完全排除艾滋病感染。艾滋病的診斷需結(jié)合高危行為史、窗口期檢測及專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、窗口期差異艾滋病抗體檢測存在4-12周窗口期,部分人群3周時(shí)抗體尚未產(chǎn)生,核酸檢測可縮短至1-4周。
2、癥狀非特異性急性期發(fā)熱發(fā)生率約70%,但部分感染者僅表現(xiàn)為乏力或無癥狀,癥狀缺失不能作為排除依據(jù)。
3、檢測必要性發(fā)生高危行為后,建議在窗口期結(jié)束后進(jìn)行抗體檢測,必要時(shí)結(jié)合核酸檢測,避免漏診。
4、專業(yè)評(píng)估需由感染科醫(yī)生評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),安排三代/四代試劑檢測或病毒載量測定等確診檢查。
發(fā)生高危暴露后應(yīng)避免恐慌性自我診斷,及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢測咨詢,日常做好防護(hù)措施。
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