醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然昏倒可能與低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足等原因有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確病因。

  1. 低血糖

  長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者用藥過量可能導(dǎo)致血糖驟降，表現(xiàn)為冷汗、心悸后突發(fā)意識(shí)喪失。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射葡萄糖，常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松。

  2. 體位性低血壓

  快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引發(fā)腦部供血不足，常伴頭暈、視物模糊。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用米多君、氟氫可的松等升壓藥物。

  3. 心律失常

  室性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯等心臟問題可導(dǎo)致心輸出量銳減，多有心悸、胸痛前兆。需心電圖確診，治療藥物包括胺碘酮、普羅帕酮，嚴(yán)重者需安裝起搏器。

  4. 腦供血不足

  短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死早期可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥，常伴肢體麻木或言語(yǔ)障礙。需完善頭顱CT/MRI，使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，尼莫地平改善循環(huán)。

  昏厥后應(yīng)保持平臥位并監(jiān)測(cè)生命體征，反復(fù)發(fā)作者需排查癲癇、貧血等潛在疾病，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。