醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎0.5厘米結(jié)石多數(shù)情況下無須立即治療，但需定期復(fù)查。結(jié)石的處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

  1、觀察隨訪：

  0.5厘米的結(jié)石體積較小，部分可通過多飲水、適度運(yùn)動自然排出，建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測變化。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解，鹽酸坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石期疼痛。

  3、體外碎石：

  若結(jié)石引起反復(fù)腎絞痛或造成尿路梗阻，可采用體外沖擊波碎石術(shù)，該治療適用于硬度較低的磷酸鈣或尿酸結(jié)石。

  4、輸尿管鏡取石：

  對于位于輸尿管下段的頑固性結(jié)石，可通過輸尿管鏡鈥激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐有助于預(yù)防結(jié)石增大。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。