醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌缺血缺氧可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。

  1、調(diào)整生活方式

  心肌缺血缺氧患者需要調(diào)整生活方式，保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜。飲食上以低鹽、低脂、低糖為主，多吃新鮮蔬菜水果，避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。

  2、藥物治療

  心肌缺血缺氧患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。

  3、介入治療

  對(duì)于藥物治療效果不佳的心肌缺血缺氧患者，可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)可擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，必要時(shí)可植入冠狀動(dòng)脈支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重多支血管病變的心肌缺血缺氧患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位，重建心肌血供。手術(shù)創(chuàng)傷較大，但遠(yuǎn)期效果較好，尤其適合合并糖尿病的多支血管病變患者。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  心肌缺血缺氧患者可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理。丹參滴丸、復(fù)方丹參片等活血化瘀類中成藥可改善心肌微循環(huán)。針灸治療選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解心絞痛癥狀。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，通過益氣活血、化痰祛瘀等方法改善患者體質(zhì)。

  心肌缺血缺氧患者日常要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)要立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。飲食上可適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于保護(hù)心血管健康。