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如何診治肝纖維化患者?

來源:博禾知道

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問題描述:如何診治肝纖維化患者?

醫(yī)生回答(1)

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肝纖維化會傳染人嗎
如果是由于乙肝、丙肝等病毒性肝炎后所引起的肝纖維化可以傳染給人。如果是由于脂肪肝、酒精肝、患有肝臟代謝缺陷疾病等原因所導(dǎo)致,不具有傳染性?;加懈卫w維化是否會傳染給人,需要根據(jù)導(dǎo)致肝纖維化的原因進(jìn)行確定。單純出現(xiàn)肝纖維化多是由于炎癥或者是創(chuàng)傷,長時間對肝臟造成刺激所導(dǎo)致?;加懈卫w維化后,需要先明確病因,然后針對性治療。如果有傳染性時,一定要做好隔離措施?;加懈卫w維化后,如果不及時地進(jìn)行治療,有可能會轉(zhuǎn)變成肝硬化。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝纖維化能恢復(fù)嗎?
如果患者的肝臟出現(xiàn)輕度的纖維化,那么患者是可以通過藥物治療的方式而痊愈的,但是肝纖維化并不是單一的疾病,一般患者是需要對原發(fā)病進(jìn)行同步治療的。如果患者的肝纖維化已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝功能的損傷,那么患者是需要采取手術(shù)移植的方式
黃鴻江 副主任醫(yī)師 戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心
肝纖維化需要手術(shù)嗎
肝纖維化一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。肝纖維化屬于一種慢性病變,多是由于自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精肝、肝臟內(nèi)存在病毒感染等原因?qū)е碌母闻K慢性病變過程?;加懈卫w維化后一般多需要進(jìn)行檢查肝功能,存在肝功能異常時,需要加用保肝類藥物進(jìn)行治療。然后針對病因進(jìn)行對癥治療,同時加用抗纖維化的藥物。一般經(jīng)過積極治療后,有可能會使病情好轉(zhuǎn)。在日常生活當(dāng)中引起肝纖維化的病因比較多,主要是以預(yù)防原發(fā)性疾病為主,即使沒有病情變化也需要定期進(jìn)行檢查肝功能。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
酒精肝纖維化彩超能看出來嗎
酒精肝是酒精性肝病,可以通過彩超來明確診斷酒精肝,酒精肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎,酒精性肝硬化,酒精性肝纖維化。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診,通過相關(guān)檢查明確診斷。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝纖維化用青霉素可以嗎?
如果是有肝臟纖維化選擇青霉素治療是基本不可能有效的,青霉素主要是針對于細(xì)菌,特別是葡萄球菌或者是鏈球菌,革蘭氏染色陽性的細(xì)菌。目前所說的肝纖維化一般就是肝炎特別是病毒性肝炎誘發(fā)的,需要抗病毒或者保護(hù)肝臟,促進(jìn)新陳代謝好一些。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子肝纖維化什么意思
孩子肝纖維化其實就是肝硬化前期。最常見的原因是遺傳代謝性疾病或者是先天性膽道閉鎖,膽總管囊腫等膽道疾病引起的。建議住院系統(tǒng)治療,針對病因治療,首先要去除病因。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
酒精肝纖維化嚴(yán)重嗎
你好,針對酒精的情況下考慮還是長期吸煙飲酒引起出現(xiàn)有頸肩代謝,會導(dǎo)致出現(xiàn)有這些癥狀的。可以及時的檢查中草藥物進(jìn)行調(diào)理,后期恢復(fù)效果也是屬于比較明顯的。建議你最好還是做一個B超以及肝功能檢查以后再進(jìn)行后續(xù)看的治療,效果也是屬于比較好的。多注意觀察
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒肝纖維化什么導(dǎo)致的
多數(shù)是因為先天的肝臟發(fā)育異常或者是腫瘤,或者有肝損傷引起的,肝損傷很多都是因為病毒感染之后引起的,如果治療的效果不好,時間久了就容易會導(dǎo)致纖維化,早治療肝損傷
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
中藥治療肝纖維化好嗎

中藥治療肝纖維化有一定效果,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個體差異綜合評估。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵階段,中藥可通過抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等機(jī)制延緩纖維化進(jìn)展,常用藥物包括安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治強(qiáng)調(diào)個體化方案,如氣滯血瘀型多用活血化瘀方劑,濕熱蘊(yùn)結(jié)型側(cè)重清熱利濕。

中藥復(fù)方成分復(fù)雜,安絡(luò)化纖丸含地黃、三七等,有助于抑制肝星狀細(xì)胞活化;復(fù)方鱉甲軟肝片中的鱉甲、赤芍可改善肝臟微循環(huán);扶正化瘀膠囊則通過黃芪、丹參等實現(xiàn)扶正祛邪。臨床觀察顯示,早期肝纖維化患者服用中藥6個月后,部分人肝功能指標(biāo)和影像學(xué)表現(xiàn)有所改善。中藥治療的優(yōu)勢在于多靶點(diǎn)作用且副作用較小,適合長期調(diào)理,但需注意部分藥材如土茯苓可能引起腎功能損傷,何首烏存在肝毒性風(fēng)險。

單純依賴中藥難以逆轉(zhuǎn)中晚期肝纖維化,當(dāng)出現(xiàn)門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)時,需聯(lián)合抗病毒藥物或介入治療。中藥與西藥聯(lián)用可能產(chǎn)生相互作用,如丹參制劑與華法林同用會增加出血風(fēng)險。治療期間應(yīng)每3個月監(jiān)測肝彈性檢測、血清纖維化四項等指標(biāo),動態(tài)評估療效。患者需嚴(yán)格戒酒,控制體重避免脂肪肝加重纖維化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中藥治療肝纖維化藥品

中藥治療肝纖維化常用藥品主要有安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、強(qiáng)肝膠囊等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段,中藥通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細(xì)胞活化等機(jī)制發(fā)揮治療作用,需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。

1、安絡(luò)化纖丸

安絡(luò)化纖丸由地黃、三七、郁金等組成,具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血功效。適用于肝郁脾虛型肝纖維化患者,可改善脅肋脹痛、食欲減退癥狀。該藥能降低血清透明質(zhì)酸和層粘連蛋白水平,抑制肝內(nèi)膠原沉積。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與辛辣食物同服。

2、復(fù)方鱉甲軟肝片

復(fù)方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等成分,具有軟堅散結(jié)、化瘀解毒作用。對氣滯血瘀型肝纖維化出現(xiàn)的肝區(qū)刺痛、面色晦暗有效,能調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β1信號通路。使用時應(yīng)觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng),孕婦及凝血功能障礙者禁用。

3、扶正化瘀膠囊

扶正化瘀膠囊主要含丹參、黃芪、蟲草菌絲,兼具扶正固本與活血化瘀雙重功效。適用于正氣虛弱兼瘀血阻絡(luò)患者,可改善乏力、蜘蛛痣等表現(xiàn)。該藥通過下調(diào)α-平滑肌肌動蛋白表達(dá)延緩纖維化進(jìn)程,感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停服用。

4、大黃蟄蟲丸

大黃蟄蟲丸由大黃、蟄蟲、水蛭等組成,側(cè)重破血逐瘀。針對瘀血內(nèi)停型肝纖維化伴舌質(zhì)紫暗、肝掌等癥狀,能抑制血小板衍生生長因子分泌。因藥性峻猛,需嚴(yán)格掌握療程,脾胃虛寒者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉。

5、強(qiáng)肝膠囊

強(qiáng)肝膠囊含茵陳、板藍(lán)根、虎杖等清熱解毒成分,適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝纖維化。對目黃尿赤、口苦黏膩癥狀有緩解作用,可降低肝組織羥脯氨酸含量。服藥期間應(yīng)戒酒,避免與苦寒類中藥聯(lián)用,定期復(fù)查肝臟彈性檢測。

肝纖維化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并控制體重,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲彈性成像,若出現(xiàn)腹水或嘔血等肝硬化失代償表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)3-6個月方能顯效,切忌自行調(diào)整劑量或中斷療程。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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3、電解質(zhì)紊亂

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4、下肢血管病變

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心慌心悸胸悶頭暈可能由情緒緊張、睡眠不足、貧血、心律失常等原因引起,可通過心理調(diào)節(jié)、改善作息、補(bǔ)鐵治療、藥物控制等方式緩解。

1、情緒緊張

焦慮或壓力會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)心悸胸悶癥狀。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解情緒,無須藥物干預(yù)。

2、睡眠不足

長期熬夜可能影響自主神經(jīng)功能,出現(xiàn)頭暈心慌。需保持每天7小時規(guī)律睡眠,避免睡前飲用咖啡或濃茶。

3、貧血

缺鐵性貧血可能導(dǎo)致組織缺氧,表現(xiàn)為頭暈胸悶。可檢查血常規(guī)確認(rèn),遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵劑,配合攝入動物肝臟等富鐵食物。

4、心律失常

可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常伴隨心跳不規(guī)則、乏力等癥狀。需進(jìn)行心電圖檢查,醫(yī)生可能開具美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物。

日常注意監(jiān)測血壓心率,避免劇烈運(yùn)動,若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重應(yīng)及時心血管內(nèi)科就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
7歲孩子掉牙不長怎么回事

7歲孩子掉牙不長可能由遺傳因素、乳牙滯留、營養(yǎng)不良、頜骨發(fā)育異常等原因引起,可通過口腔檢查、營養(yǎng)補(bǔ)充、正畸干預(yù)等方式處理。

1、遺傳因素:

家長需注意家族中是否有晚換牙史,遺傳性遲萌可能伴隨牙列不齊,建議定期口腔檢查觀察恒牙胚發(fā)育情況,必要時拍攝牙片評估。

2、乳牙滯留:

乳牙牙根未吸收導(dǎo)致恒牙無法萌出,家長需帶孩子拔除滯留乳牙,常見于下頜切牙區(qū),可能伴隨乳牙齲壞或牙槽骨粘連。

3、營養(yǎng)不良:

鈣磷代謝異?;蚓S生素D缺乏影響恒牙發(fā)育,家長需加強(qiáng)牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物的攝入,必要時檢測血清25羥維生素D水平。

4、頜骨發(fā)育異常:

可能與頜骨空間不足或恒牙胚缺失有關(guān),表現(xiàn)為局部牙齦肥厚,需通過曲面斷層片確認(rèn)牙胚位置,嚴(yán)重者需進(jìn)行間隙保持或正畸牽引。

建議家長每3-6個月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,日常注意均衡飲食并避免過硬食物,若超過1年未見恒牙萌出需考慮手術(shù)助萌。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩氣管炎的癥狀是怎樣的呢

小孩氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促、發(fā)熱等,癥狀發(fā)展通常從早期輕微咳嗽逐漸進(jìn)展為呼吸困難和持續(xù)發(fā)熱。

1、早期表現(xiàn):

早期癥狀多為干咳或少量白色黏痰,可能伴有輕微鼻塞或流涕,家長需注意孩子是否頻繁清嗓或夜間咳嗽加重。

2、進(jìn)展期:

咳嗽加劇并出現(xiàn)黃色膿痰,呼吸時伴隨喘鳴音或胸部不適,部分患兒會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,家長需觀察孩子呼吸頻率是否超過每分鐘40次。

3、終末期:

出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),持續(xù)高熱超過39攝氏度,可能并發(fā)肺炎或呼吸衰竭,此時必須立即就醫(yī)。

建議家長保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或煙霧刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸急促應(yīng)及時兒科就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺葉狀瘤良性是怎么回事

乳腺葉狀瘤良性可能由激素水平波動、乳腺組織異常增生、遺傳易感性、慢性炎癥刺激等原因引起,可通過手術(shù)切除、定期復(fù)查、藥物調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式干預(yù)。

1、激素水平波動

雌激素和孕激素比例失衡可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增殖,形成邊界清晰的葉狀結(jié)構(gòu)。建議避免使用含雌激素的保健品,定期進(jìn)行乳腺超聲檢查監(jiān)測變化。

2、乳腺組織異常增生

乳腺間質(zhì)細(xì)胞過度生長可能導(dǎo)致腫瘤呈現(xiàn)分葉狀特征,通常無痛感且活動度好??赏ㄟ^真空輔助旋切術(shù)或局部擴(kuò)大切除術(shù)治療,術(shù)后需病理確診性質(zhì)。

3、遺傳易感性

存在RB1基因突變家族史者發(fā)病概率增高,腫瘤生長速度相對較快。建議直系親屬進(jìn)行BRCA基因檢測,必要時預(yù)防性使用他莫昔芬進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

4、慢性炎癥刺激

反復(fù)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或漿細(xì)胞性乳腺炎可能誘發(fā)間質(zhì)細(xì)胞變異。伴有乳頭溢液時可使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊、桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。

術(shù)后應(yīng)避免高脂肪飲食,選擇富含維生素E的堅果類食物,穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫,每6-12個月復(fù)查乳腺彩超觀察有無復(fù)發(fā)跡象。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做完雙眼皮手術(shù)后幾天可以洗臉

雙眼皮手術(shù)后一般5-7天可以洗臉,實際恢復(fù)時間受到切口愈合情況、術(shù)后護(hù)理方式、個人體質(zhì)差異、醫(yī)生操作技術(shù)等多種因素的影響。

1、切口愈合

術(shù)后3天內(nèi)切口處于滲出期,需保持干燥避免感染,可用無菌棉簽清潔眼周。

2、護(hù)理方式

拆線前應(yīng)避開切口區(qū)域,使用生理鹽水局部擦拭,拆線后48小時可輕柔沖洗面部。

3、體質(zhì)差異

瘢痕體質(zhì)者愈合較慢,需延長至7-10天,油性皮膚患者需加強(qiáng)切口周圍清潔。

4、手術(shù)技術(shù)

采用微創(chuàng)三點(diǎn)式縫合的恢復(fù)較快,全切法則需更嚴(yán)格保持切口干燥。

建議使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,避免揉搓眼部,術(shù)后1個月內(nèi)忌用含酒精或磨砂成分的清潔用品,恢復(fù)期間出現(xiàn)紅腫滲液需及時復(fù)診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺增生與乳腺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別

乳腺增生與乳腺結(jié)節(jié)是兩種不同的乳腺疾病,乳腺增生多為激素水平波動引起的乳腺組織過度生長,乳腺結(jié)節(jié)則可能是囊腫、纖維腺瘤等局限性病變。

1、病因差異

乳腺增生主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),雌激素水平過高導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張;乳腺結(jié)節(jié)可能由局部組織異常增生、炎癥或腫瘤引起。

2、癥狀表現(xiàn)

乳腺增生表現(xiàn)為乳房脹痛、彌漫性腫塊感,月經(jīng)前加重;乳腺結(jié)節(jié)多為可觸及的孤立腫塊,部分伴隨乳頭溢液。

3、檢查特征

乳腺增生在超聲中呈豹紋樣改變,無明確邊界;乳腺結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中顯示為邊界清晰的占位性病變。

4、處理方式

乳腺增生以調(diào)節(jié)生活方式和緩解癥狀為主;乳腺結(jié)節(jié)需根據(jù)性質(zhì)決定隨訪或手術(shù)切除。

建議定期進(jìn)行乳腺檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診,避免高脂飲食和情緒波動有助于乳腺健康。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么每次驗光散光都不一樣

驗光散光數(shù)值波動可能由驗光設(shè)備差異、眼部調(diào)節(jié)狀態(tài)變化、角膜不規(guī)則或測量誤差等因素引起,建議通過專業(yè)醫(yī)學(xué)驗光結(jié)合角膜地形圖檢查明確原因。

1、設(shè)備差異

不同驗光儀器的測量原理和精度存在差異,電腦驗光與綜合驗光儀結(jié)果可能出現(xiàn)偏差,建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

2、調(diào)節(jié)干擾

長時間用眼后睫狀肌痙攣可能導(dǎo)致暫時性散光變化,表現(xiàn)為驗光數(shù)值波動,可通過霧視法或散瞳驗光排除調(diào)節(jié)因素影響。

3、角膜變化

干眼癥或圓錐角膜等疾病會導(dǎo)致角膜曲率動態(tài)改變,可能伴隨視力模糊、畏光癥狀,需通過角膜地形圖監(jiān)測形態(tài)變化。

4、操作誤差

驗光時頭位傾斜、瞳孔中心對位不準(zhǔn)等操作因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,建議由資深驗光師重復(fù)測量取平均值。

日常注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼等可能改變角膜形態(tài)的行為,建議每半年進(jìn)行專業(yè)驗光復(fù)查并保留歷史數(shù)據(jù)對比。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
掌跖膿皰病傳染嗎
掌跖膿皰病不具傳染性,不會通過接觸、空氣或體液傳播給他人。這種疾病主要表現(xiàn)為手掌和腳底出現(xiàn)膿皰,通常與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染或藥物反應(yīng)有關(guān)。治療掌跖膿皰病的方法包括局部護(hù)理、藥物治療和生活方式調(diào)整。日常生活中,保持皮膚清潔、避免刺激性物質(zhì)、選擇溫和的護(hù)膚品有助于緩解癥狀。對于嚴(yán)重病例,醫(yī)生可能會開具免疫抑制劑或生物制劑進(jìn)行治療。掌跖膿皰病雖然不傳染,但需要長期管理以控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。 1、免疫異常:掌跖膿皰病與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān),患者的免疫細(xì)胞可能錯誤地攻擊皮膚組織,導(dǎo)致膿皰形成。治療上可使用局部類固醇藥膏如氫化可的松乳膏,每日涂抹1-2次,或口服免疫調(diào)節(jié)藥物如環(huán)孢素,劑量需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。 2、遺傳因素:部分患者可能存在遺傳易感性,家族中有類似病史的人群發(fā)病率較高。日常護(hù)理中應(yīng)避免使用刺激性化學(xué)品,選擇無香料、低致敏性的護(hù)膚品,如含有神經(jīng)酰胺的保濕霜,每日使用2次。 3、感染觸發(fā):某些感染如鏈球菌感染可能誘發(fā)或加重掌跖膿皰病。治療感染源是關(guān)鍵,可使用抗生素如阿莫西林,口服500mg每日3次,或局部使用抗生素軟膏如莫匹羅星,每日涂抹2次。 4、藥物反應(yīng):某些藥物如鋰劑、β受體阻滯劑可能引發(fā)掌跖膿皰病。若懷疑藥物引起,應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。同時,可使用溫和的皮膚清潔劑如含有燕麥成分的沐浴露,避免過度清潔。 5、生活方式:壓力、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣可能加重癥狀。建議保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度運(yùn)動如瑜伽或散步,每日30分鐘,有助于緩解壓力。飲食上增加富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、橙子、堅果,有助于皮膚健康。 掌跖膿皰病的長期管理需要綜合治療和生活方式調(diào)整。患者應(yīng)定期隨訪皮膚科根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。日常護(hù)理中,保持皮膚濕潤、避免摩擦和創(chuàng)傷、選擇透氣性好的鞋襪至關(guān)重要。飲食上建議增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜,減少高糖、高脂食物的攝入。適度運(yùn)動如游泳或騎自行車有助于改善血液循環(huán),促進(jìn)皮膚修復(fù)。戒煙限酒、保持良好的心理狀態(tài)也是控制癥狀的重要措施。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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