醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石和尿道結(jié)石可能引起發(fā)熱，通常由尿路感染、梗阻性腎病、腎積水或膿毒血癥等原因引起，發(fā)熱多提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)。

  1. 尿路感染

  結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰腹痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  2. 梗阻性腎病

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能誘發(fā)感染性休克。需解除梗阻并靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  3. 腎積水

  長期梗阻引發(fā)腎實(shí)質(zhì)損傷，伴隨寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流，聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

  4. 膿毒血癥

  細(xì)菌入血導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)弛張熱。需緊急血培養(yǎng)后靜脈輸注美羅培南，并行體外沖擊波碎石術(shù)清除感染灶。

  結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。