支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見：痛風反復發(fā)作需要通過藥物控制尿酸水平、改善生活方式以及針對急性發(fā)作進行治療。這包括降低血尿酸、緩解疼痛和預防并發(fā)癥等。
1、藥物治療
針對痛風反復發(fā)作，最關鍵的治療目標是降低血尿酸濃度。通常會使用以下三類藥物：
降尿酸藥物：如別嘌呤醇和非布司他，這些藥物可以抑制尿酸的生成，適用于長期控制尿酸水平。
促進尿酸排泄的藥物：如苯溴馬隆，通過促進腎臟排泄尿酸來降低濃度，適合腎功能正常的患者。
急性期緩解藥物：如秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或短期糖皮質激素如潑尼松，用于快速緩解炎癥和疼痛。
用藥需要在醫(yī)生指導下進行，長期治療還需定期監(jiān)測血尿酸水平，建議控制在360 μmol/L以下。
2、日常飲食管理
飲食調節(jié)對控制痛風非常重要，建議避免攝入高嘌呤食物，培養(yǎng)健康的飲食習慣：
減少高嘌呤食物的攝入：如動物內臟、海鮮、濃湯等嘌呤含量較高的食物。
限制酒精攝入：特別是啤酒和白酒，這些飲品不僅含嘌呤，還會影響尿酸的代謝排出。
增加低嘌呤且堿性食物：如蔬菜、水果和低脂奶制品，有助于尿酸排泄，降低結晶沉積風險。
3、調整生活習慣
健康的生活方式有助于減少痛風發(fā)作頻率：
加強飲水：每天保證2-3升的水攝入量，有助于稀釋尿酸并促進排泄。
堅持鍛煉：通過控制體重降低代謝紊亂的風險，但避免過于劇烈的運動，以免增大乳酸產生導致痛風發(fā)作。
避免長時間不進食：饑餓可能引起體內代謝紊亂，促使尿酸濃度升高。
4、針對并發(fā)癥的預防
反復發(fā)作的痛風可能會導致關節(jié)損傷、慢性痛風石甚至腎損傷。因此需要定期檢查腎功能、尿酸水平以及關節(jié)健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥。
管理痛風需要綜合藥物、飲食和生活方式三方面的努力，不可單純依賴某一種措施。建議發(fā)作頻率較高或癥狀較重的患者盡早就醫(yī)，與醫(yī)生共同制定個性化治療方案，從而有效控制病情。
2025-05-09 17:40