老人患痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、肥胖、腎功能下降、遺傳因素、藥物影響等原因引起。

1、高嘌呤飲食：

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過多。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。日常需限制嘌呤攝入量，選擇低脂乳制品、蛋類等替代蛋白質(zhì)來源。

2、肥胖因素：

脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超標(biāo)者血尿酸水平普遍偏高。減重5%-10%可使尿酸下降50-100μmol/L，建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動和飲食控制逐步減輕體重。

3、腎功能下降：

老年性腎小球?yàn)V過率降低導(dǎo)致尿酸排泄減少，可能與動脈硬化引起的腎血管病變有關(guān)。常伴隨夜尿增多、血肌酐升高，需定期監(jiān)測腎功能，避免使用損害腎功能的藥物。

4、遺傳因素：

約30%患者存在URAT1或ABCG2等尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，造成腎小管重吸收異常。這類患者多在50歲前發(fā)病，親屬中常有類似病史，需更嚴(yán)格進(jìn)行尿酸監(jiān)測。

5、藥物影響：

利尿劑、抗結(jié)核藥等會干擾尿酸代謝，阿司匹林小劑量使用也會抑制排泄。合并高血壓或冠心病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用降尿酸藥物。

老年痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上，可飲用蘇打水堿化尿液。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但需警惕低溫導(dǎo)致尿酸溶解度下降。定期檢測血尿酸值，理想控制目標(biāo)應(yīng)低于360μmol/L，合并痛風(fēng)石者需維持在300μmol/L以下。注意足部保暖并穿寬松鞋襪，減少第一跖趾關(guān)節(jié)壓力。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖、血脂等指標(biāo)。