醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童偏頭痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療等方式緩解。兒童偏頭痛通常由遺傳因素、睡眠不足、飲食刺激、情緒壓力、環(huán)境變化等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保證充足睡眠有助于減少偏頭痛發(fā)作，兒童每天需要9-12小時(shí)睡眠。避免攝入含酪胺的食物如巧克力、奶酪，限制咖啡因飲料。建立規(guī)律作息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。家長(zhǎng)需幫助兒童記錄頭痛日記，識(shí)別并規(guī)避誘發(fā)因素。日常適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。

  2、物理治療

  頭痛發(fā)作時(shí)可冷敷前額或頸部15-20分鐘。按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等部位能緩解肌肉緊張。生物反饋治療通過(guò)儀器訓(xùn)練幫助兒童控制自主神經(jīng)反應(yīng)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。保持安靜環(huán)境并閉目休息能減輕癥狀。

  3、藥物治療

  對(duì)乙酰氨基酚口服溶液適用于輕度發(fā)作，可緩解頭痛和伴隨的惡心癥狀。布洛芬混懸液具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于中重度疼痛。佐米曲普坦鼻噴霧劑能收縮擴(kuò)張的腦血管，但12歲以下兒童須遵醫(yī)囑使用。賽庚啶片可改善血管痙攣型偏頭痛。甲氧氯普胺口服液能控制嘔吐等伴隨癥狀。

  4、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法幫助兒童建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低焦慮水平。家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注頭痛行為，采用正向強(qiáng)化方式鼓勵(lì)正?；顒?dòng)。學(xué)校應(yīng)提供適當(dāng)課業(yè)調(diào)整，減少壓力誘因。團(tuán)體心理輔導(dǎo)能改善社交功能。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  針灸取百會(huì)、合谷等穴位可疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用開(kāi)天門(mén)、推坎宮等手法緩解癥狀。天麻鉤藤顆粒具有平肝熄風(fēng)功效。川芎茶調(diào)散能改善氣血瘀滯型頭痛。菊花決明子代茶飲適合肝陽(yáng)上亢證候。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童頭痛頻率和持續(xù)時(shí)間，避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持飲食清淡，補(bǔ)充富含鎂元素的全谷物和深綠色蔬菜?？刂齐娮悠聊皇褂脮r(shí)間，每日不超過(guò)2小時(shí)。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)視覺(jué)異常、嘔吐脫水等癥狀，需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境，通過(guò)親子游戲等方式疏導(dǎo)情緒壓力。