醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸可能由生理性膽紅素代謝延遲、母乳喂養(yǎng)不足、母嬰血型不合、遺傳代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，可通過藍光照射、藥物治療等方式干預(yù)。

  1. 生理因素

  新生兒肝臟功能發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，屬于生理性黃疸。建議增加喂養(yǎng)頻次促進排泄，無須特殊治療，多數(shù)在出生后2周內(nèi)消退。

  2. 喂養(yǎng)不足

  母乳喂養(yǎng)初期奶量不足會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。家長需確保每日喂養(yǎng)8-12次，必要時補充配方奶，同時監(jiān)測體重變化。

  3. 溶血因素

  母嬰ABO或Rh血型不合可能引發(fā)溶血性黃疸，通常伴有貧血、肝脾腫大。需進行光療，嚴重時需換血治療或靜脈注射免疫球蛋白。

  4. 遺傳疾病

  先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳病會導(dǎo)致病理性黃疸，可能伴隨嘔吐、嗜睡。需使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑，或進行白蛋白輸注治療。

  家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化，記錄大小便次數(shù)，若黃染蔓延至四肢或持續(xù)超過2周需及時就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。