醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多數(shù)情況下安全性較高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、周?chē)K器損傷及術(shù)后結(jié)石殘留。

  1、出血：

  術(shù)中穿刺可能損傷腎內(nèi)血管，表現(xiàn)為血尿或血紅蛋白下降，輕度出血可通過(guò)止血藥物控制，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。

  2、感染：

  操作可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)抗感染治療。

  3、臟器損傷：

  穿刺可能誤傷胸膜、腸管等鄰近器官，需術(shù)中超聲引導(dǎo)精確定位，嚴(yán)重?fù)p傷需聯(lián)合外科處理。

  4、結(jié)石殘留：

  復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)后配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助溶解殘余結(jié)石。

  術(shù)后建議增加飲水量每日超過(guò)2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。