醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑4毫米的腎結石多數(shù)情況不算嚴重。腎結石的嚴重程度主要與結石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及感染有關。

  1、結石大小

  4毫米屬于較小結石，約60%可自行排出。建議每日飲水超過2000毫升，適當跳躍運動促進排出。

  2、梗阻風險

  若結石卡在輸尿管可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰腹劇痛伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

  3、感染可能

  合并尿路感染時需警惕發(fā)熱、排尿灼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  4、復發(fā)預防

  結石成分分析可指導飲食調整，草酸鈣結石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結石患者應減少動物內臟攝入。

  建議每3-6個月復查泌尿系超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。保持低鹽飲食并控制體重有助于預防復發(fā)。