醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管末端結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解后仍有排尿不適感。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)大于10毫米的嵌頓性結(jié)石，可能與輸尿管狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛伴血尿，需通過(guò)內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。

  結(jié)石排出后應(yīng)限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察是否有結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留碎片。