醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  氣胸突然發(fā)作可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等原因引起。

  1、保持鎮(zhèn)靜

  氣胸發(fā)作時(shí)需避免緊張和過(guò)度活動(dòng)，防止加重呼吸困難。建議立即停止當(dāng)前活動(dòng)，采取坐位或半臥位，減少胸腔壓力。若伴隨劇烈胸痛或咳嗽，可嘗試緩慢深呼吸緩解癥狀，避免用力咳嗽或屏氣。

  2、調(diào)整體位

  向健側(cè)臥位有助于減輕患側(cè)肺受壓，改善通氣功能。若為張力性氣胸，需保持半坐位以降低縱隔移位風(fēng)險(xiǎn)。避免平躺或患側(cè)臥位，可能加重呼吸困難。

  3、吸氧

  通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，需控制氧流量防止二氧化碳潴留。吸氧可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收，但無(wú)法替代必要時(shí)的排氣治療。

  4、胸腔穿刺抽氣

  適用于大量氣胸或張力性氣胸的緊急處理，通過(guò)穿刺排出胸腔內(nèi)氣體緩解壓迫。操作需由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌條件下進(jìn)行，使用一次性胸腔穿刺包。穿刺后需密切觀察呼吸情況，防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。

  5、胸腔閉式引流

  對(duì)于復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣患者，需行胸腔閉式引流術(shù)。通過(guò)留置引流管連接水封瓶，持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體。術(shù)后需定期檢查引流管通暢性，觀察引流液性質(zhì)和量，預(yù)防感染。

  氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及潛水等活動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)肺組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等癥狀需立即就醫(yī)。