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小兒骨肉瘤該如何治療

來源:博禾知道

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問題描述:小兒骨肉瘤該如何治療

醫(yī)生回答(1)

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骨肉瘤的治愈率多少?
再次出現(xiàn)有骨肉瘤的情況,救治的方法主要就是決定實(shí)施手術(shù)救治的,主要是決定實(shí)施局部的摘除,但是如果肉瘤比較小,并沒有影響到患者的任何癥狀,也是可以先采用一些保守救治,主要就是用一些活血化瘀的中藥等實(shí)施調(diào)養(yǎng),看如何有所徹底恢復(fù),必要的時候再實(shí)施手術(shù)。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點(diǎn):第一:腫瘤的起源不同,骨肉瘤起源于間葉組織,它是骨的原發(fā)腫瘤,尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層;第二:對化療的敏感性不同,骨肉瘤相對來說對化療比較敏感,一部分尤文肉瘤化療比較敏感,但是他對放療相對比較敏感,尤文肉瘤的惡性度也是相當(dāng)高,它的預(yù)后也是極差。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
軟骨肉瘤的治療方法

軟骨肉瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。軟骨肉瘤通常由基因突變、骨骼發(fā)育異常等因素引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是軟骨肉瘤的主要治療方式,適用于局限性腫瘤。通過廣泛切除腫瘤及周圍正常組織,可降低復(fù)發(fā)概率。對于四肢軟骨肉瘤,可能需要進(jìn)行保肢手術(shù)或截肢手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)。

2、放射治療

放射治療可作為手術(shù)的輔助治療,用于無法完全切除的腫瘤或術(shù)后殘留病灶。質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少對正常組織的損傷。對于無法手術(shù)的脊柱或骨盆軟骨肉瘤,放射治療可緩解疼痛等癥狀。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療適用于高級別或轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤。常用化療藥物包括多柔比星、異環(huán)磷酰胺等,可抑制腫瘤生長?;煶Ec手術(shù)聯(lián)合使用,術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積,術(shù)后輔助化療可殺滅殘留癌細(xì)胞。

4、靶向治療

靶向治療針對軟骨肉瘤特定基因突變發(fā)揮作用。帕唑帕尼等抗血管生成藥物可阻斷腫瘤血供。對于IDH1/2基因突變的軟骨肉瘤,可使用IDH抑制劑。靶向治療副作用較小,但需進(jìn)行基因檢測確定適用人群。

5、免疫治療

免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于晚期軟骨肉瘤。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞治療等新型免疫療法正在臨床試驗(yàn)中。免疫治療需評估腫瘤微環(huán)境及生物標(biāo)志物。

軟骨肉瘤患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。保持樂觀心態(tài),定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)。

劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
骨肉瘤轉(zhuǎn)移肺部還能活多久
如果患者不及時的理解救治,考量最長的生活時間為三個月到半年之間,患者的腫瘤已經(jīng)再次發(fā)生了岔開,做手術(shù)起些根本的治療效果,需要有決定化療救治,或者是放射治療,可以延長生活時間,平時患者還要慣良好的生活習(xí)慣,積極的鍛煉身體,始終保持樂觀的心態(tài),有利于病人徹底恢復(fù)。必須強(qiáng)調(diào)聲明飲食生冷寒涼的食物和辛辣刺激性的食品不要吃。
李明河 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
什么原因會得骨肉瘤

骨肉瘤可能由遺傳因素、放射線暴露、骨骼發(fā)育異常、基因突變、化學(xué)物質(zhì)接觸等原因引起。骨肉瘤是起源于骨組織的惡性腫瘤,多見于青少年,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、遺傳因素

部分骨肉瘤患者存在家族遺傳傾向,可能與RB1基因、TP53基因等突變有關(guān)。這類患者通常伴有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、李-佛美尼綜合征等遺傳病史。建議有家族史的人群定期進(jìn)行骨骼檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

2、放射線暴露

長期接觸電離輻射或接受過放射治療可能增加骨肉瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。放射線可導(dǎo)致骨細(xì)胞DNA損傷,誘發(fā)惡性病變。從事放射相關(guān)工作或曾接受放療者應(yīng)做好防護(hù)措施,定期體檢監(jiān)測骨骼健康狀況。

3、骨骼發(fā)育異常

骨纖維異常增殖癥、佩吉特骨病等骨骼發(fā)育性疾病可能惡變?yōu)楣侨饬?。這些疾病會導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)紊亂,細(xì)胞增殖失控?;颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折、骨骼畸形等癥狀,需通過X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。

4、基因突變

原癌基因激活或抑癌基因失活可能導(dǎo)致骨肉瘤發(fā)生。常見的突變包括MDM2基因擴(kuò)增、CDKN2A基因缺失等。這些突變會干擾細(xì)胞周期調(diào)控,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞無限增殖?;驒z測有助于評估發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)個體化治療。

5、化學(xué)物質(zhì)接觸

長期接觸砷、鉻等重金屬或烷化劑類化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)骨肉瘤。這些物質(zhì)具有致癌性,可損傷骨細(xì)胞DNA。相關(guān)職業(yè)暴露人群應(yīng)做好個人防護(hù),減少有害物質(zhì)吸收,定期進(jìn)行健康篩查。

骨肉瘤患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。治療期間可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)活動度。建議定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療。出現(xiàn)不明原因骨痛、腫塊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨肉瘤疼痛與關(guān)節(jié)疼痛的區(qū)別
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的原因較多。你同事這個現(xiàn)象是膝關(guān)節(jié)過分勞損所致。骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是20歲以下的青少年或孩子中較為普遍的一種惡性骨腫瘤。提議選當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院門診骨科救治,醫(yī)生會依據(jù)病患的其實(shí)現(xiàn)象明確好手術(shù)方法。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨肉瘤復(fù)發(fā)腿上會起硬塊嗎

骨肉瘤復(fù)發(fā)時腿上可能出現(xiàn)硬塊。骨肉瘤復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛以及可觸及的硬塊,可能與腫瘤細(xì)胞重新增殖有關(guān)。建議患者及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

骨肉瘤復(fù)發(fā)時,腫瘤細(xì)胞可能在原發(fā)部位或周圍組織重新生長,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。這類硬塊通常生長較快,伴隨持續(xù)性疼痛,夜間可能加重。部分患者會出現(xiàn)皮膚溫度升高、靜脈曲張等局部癥狀。復(fù)發(fā)硬塊的位置多與初次手術(shù)區(qū)域相關(guān),但也可能出現(xiàn)在遠(yuǎn)處骨骼或軟組織。

極少數(shù)情況下,腿部硬塊可能由術(shù)后瘢痕增生、局部血腫機(jī)化或異位骨化導(dǎo)致。這類硬塊生長速度較慢,疼痛感不明顯,且不會伴隨全身癥狀如體重下降、乏力等。但僅憑外觀和觸診難以區(qū)分,仍需專業(yè)醫(yī)療檢查確認(rèn)性質(zhì)。

骨肉瘤患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,包括局部MRI和全身骨掃描。日常生活中注意觀察手術(shù)部位變化,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致?lián)p傷。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。出現(xiàn)不明原因硬塊時須立即就診,不可自行處理或熱敷按摩。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
軟骨肉瘤能引起肺癌嗎
軟骨肉瘤是屬于惡性腫瘤的這種疾病特點(diǎn)一旦出現(xiàn),那么有可能就會造成一些轉(zhuǎn)移性的這種基本特點(diǎn),所以說有可能會引起肺癌的這種可能的,所以說患有這種疾病一旦確診的話是需要進(jìn)行積極治療的,這樣才是能夠有效的達(dá)到治療的目的的。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小腿內(nèi)側(cè)腫塊并且有疼痛是骨肉瘤嗎
如果真是骨肉瘤的話,多數(shù)來說也不可能突然之間就這么增大了,我覺得有可能還是有受外傷之類的,我覺得如果要是發(fā)現(xiàn),建議最好還得趕緊去骨科檢查一下,看一看具體的情況,盡量的不要過度活動,趕緊去醫(yī)院檢查一下,看看,去檢查的話,去骨科檢查一下看看
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何診斷骨肉瘤?
骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢,如果部位表淺,可以在CT或者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,然后取得明確病理結(jié)果,確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺,現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右,所以有一部分患者需要切開活檢,從患者患處切一個小口,取一部分骨肉瘤標(biāo)本來做病理檢查明確診斷。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
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糖尿病患者可以適量食用鴨蛋,鴨蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A和礦物質(zhì),但需注意蛋黃中膽固醇含量較高。血糖控制穩(wěn)定時可選擇水煮鴨蛋或蒸蛋羹,避免油炸或腌制加工方式。

1、血糖影響

鴨蛋蛋白質(zhì)消化吸收較慢,升糖指數(shù)低于碳水化合物類食物,適量食用對血糖波動影響較小。建議搭配蔬菜食用延緩吸收。

2、膽固醇控制

每100克鴨蛋黃含膽固醇約1500毫克,高膽固醇血癥患者需嚴(yán)格控制攝入量,每周不超過3個全蛋,或選擇僅食用蛋白部分。

3、烹飪方式

推薦水煮、蒸蛋等低脂烹飪法,避免煎炸增加額外油脂攝入。咸鴨蛋含鹽量高,可能加重高血壓風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡量避免。

4、營養(yǎng)搭配

可將鴨蛋與菠菜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜搭配,有助于平穩(wěn)餐后血糖。合并腎病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)總量。

糖尿病患者日常需監(jiān)測食用鴨蛋后的血糖變化,合并心腦血管疾病者應(yīng)咨詢營養(yǎng)師制定個體化飲食方案,同時保持規(guī)律用藥和適度運(yùn)動。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
先有白內(nèi)障手術(shù)后有黃斑裂孔怎么辦

白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、氣體填充、激光治療、密切隨訪等方式干預(yù)。該并發(fā)癥可能與術(shù)中機(jī)械損傷、玻璃體牽引、高度近視、年齡相關(guān)性退變等因素有關(guān)。

1、玻璃體切除術(shù)

通過微創(chuàng)手術(shù)清除牽拉視網(wǎng)膜的玻璃體,解除對黃斑的牽引力。手術(shù)需聯(lián)合內(nèi)界膜剝離,術(shù)后可能需保持特殊體位。

2、氣體填充

術(shù)中注入惰性氣體幫助裂孔閉合,患者需保持俯臥位。該方式適用于未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的裂孔。

3、激光治療

對裂孔邊緣進(jìn)行激光光凝可促進(jìn)愈合,適用于早期小范圍裂孔。需配合光學(xué)相干斷層掃描評估治療效果。

4、密切隨訪

定期進(jìn)行眼底檢查和視力監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離跡象需緊急處理。術(shù)后3個月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動。

術(shù)后需補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑,避免揉眼及劇烈體位變化,發(fā)現(xiàn)視物變形或視力驟降應(yīng)立即復(fù)診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩換牙齒多久長出來

兒童乳牙脫落后恒牙通常3-6個月萌出,實(shí)際時間受到牙齒位置、營養(yǎng)狀況、頜骨發(fā)育、口腔衛(wèi)生等多種因素的影響。

1、牙齒位置:

前牙區(qū)恒牙萌出較快,后磨牙區(qū)可能延遲,家長需觀察對稱牙齒萌出時間是否一致。

2、營養(yǎng)狀況:

鈣質(zhì)和維生素D攝入不足可能延緩萌出,建議家長保證孩子每日攝入乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。

3、頜骨發(fā)育:

頜骨空間不足可能導(dǎo)致恒牙萌出受阻,表現(xiàn)為乳牙滯留,需口腔醫(yī)生評估是否需間隙保持器。

4、口腔衛(wèi)生:

牙齦反復(fù)感染可能形成萌出囊腫,家長需幫助孩子每日使用兒童軟毛牙刷清潔牙齦。

若超過12個月未萌出或出現(xiàn)乳牙滯留、牙齦腫脹等情況,建議及時就診兒童口腔科進(jìn)行曲面斷層片檢查。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
下體有點(diǎn)發(fā)白是怎么回事

下體發(fā)白可能由真菌感染、濕疹、白癜風(fēng)、外陰白斑等原因引起,可通過抗真菌治療、皮膚護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、真菌感染:

可能與潮濕環(huán)境、免疫力下降有關(guān),通常表現(xiàn)為瘙癢、脫屑??勺襻t(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物。

2、濕疹:

可能與過敏原接觸、皮膚屏障受損有關(guān),常伴有紅斑、滲出。建議使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片等藥物。

3、白癜風(fēng):

屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為邊界清晰的瓷白色斑片。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏或光療治療。

4、外陰白斑:

多與慢性炎癥刺激相關(guān),伴隨皮膚萎縮、皸裂。需采用丙酸睪酮軟膏、黃體酮油膏配合激光治療。

保持會陰部清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)衣,出現(xiàn)持續(xù)白斑擴(kuò)散或潰瘍需及時就診皮膚科或婦科。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒發(fā)育不良該怎么辦

胎兒發(fā)育不良可通過調(diào)整孕期營養(yǎng)、改善母體健康、醫(yī)學(xué)監(jiān)測干預(yù)、必要時住院治療等方式改善。胎兒發(fā)育不良通常由母體營養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、胎盤功能異常、胎兒先天異常等原因引起。

1、調(diào)整孕期營養(yǎng)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,每日補(bǔ)充葉酸制劑,避免高鹽高脂飲食。母體營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒體重增長緩慢,表現(xiàn)為宮高腹圍低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。

2、改善母體健康

控制妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠,戒煙戒酒。妊娠并發(fā)癥如子癇前期可導(dǎo)致胎盤灌注不足,伴隨血壓升高和蛋白尿癥狀。

3、醫(yī)學(xué)監(jiān)測干預(yù)

通過超聲監(jiān)測胎兒生長曲線,評估臍血流和羊水指數(shù)。胎盤功能異??赡艹霈F(xiàn)臍動脈血流阻力增高,可使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。

4、住院治療

對于嚴(yán)重宮內(nèi)生長受限病例,需住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持,必要時提前終止妊娠。胎兒染色體異常可能表現(xiàn)為多系統(tǒng)發(fā)育遲緩,需遺傳學(xué)診斷確認(rèn)。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,保持適度運(yùn)動,遵醫(yī)囑補(bǔ)充孕期維生素,出現(xiàn)胎動異常及時就醫(yī)評估。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齒發(fā)臭怎么回事

牙齒發(fā)臭可能由食物殘?jiān)鼫簟⒖谇恍l(wèi)生不良、齲齒、牙周炎等原因引起,可通過加強(qiáng)清潔、專業(yè)潔牙、填充治療、齦下刮治等方式改善。

1、食物殘?jiān)鼫?p>牙齒間隙或窩溝殘留食物發(fā)酵產(chǎn)生異味,建議使用牙線配合巴氏刷牙法清潔,飯后漱口減少殘?jiān)逊e。

2、口腔衛(wèi)生不良

牙菌斑長期堆積導(dǎo)致口臭,需每日刷牙兩次并使用含氯己定的漱口水,定期進(jìn)行超聲波潔牙。

3、齲齒

齲洞內(nèi)腐質(zhì)滋生細(xì)菌產(chǎn)生硫化物臭味,伴隨牙齒敏感或疼痛,需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子或復(fù)合樹脂填充,可配合使用甲硝唑含漱液控制感染。

4、牙周炎

牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)腐敗氣味,伴隨牙齦出血和松動,需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部用藥,嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。

日常減少吸煙及刺激性食物攝入,每半年進(jìn)行口腔檢查,出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒松動需及時就診。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
先天性近視眼該怎么治療

先天性近視眼可通過光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)治療、視覺訓(xùn)練等方式治療。先天性近視通常由遺傳因素、眼球發(fā)育異常、鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱、環(huán)境因素等原因引起。

1、光學(xué)矯正

佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是最基礎(chǔ)的治療方式,適用于輕中度近視。家長需定期帶孩子復(fù)查視力,及時調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、藥物治療

低濃度阿托品滴眼液可能有助于延緩近視進(jìn)展,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其他可選藥物包括消旋山莨菪堿滴眼液、環(huán)戊通滴眼液。

3、手術(shù)治療

成年后度數(shù)穩(wěn)定者可考慮角膜屈光手術(shù)或后鞏膜加固術(shù)。手術(shù)方式選擇需結(jié)合角膜厚度、眼底情況等綜合評估。

4、視覺訓(xùn)練

通過調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等方法改善視覺質(zhì)量。家長需督促孩子堅(jiān)持訓(xùn)練,配合其他治療方式。

建議家長從小建立屈光檔案,控制近距離用眼時間,保證每天戶外活動,定期進(jìn)行眼科檢查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒紅屁屁可以擦紅霉素軟膏嗎

新生兒紅屁屁可以遵醫(yī)囑短期使用紅霉素軟膏。紅霉素軟膏主要用于細(xì)菌感染引起的尿布疹,但需排除真菌感染或過敏因素,家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1. 細(xì)菌感染

尿布區(qū)皮膚破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫滲液。紅霉素軟膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,但需配合保持干燥等護(hù)理措施。

2. 真菌感染

白色念珠菌感染會導(dǎo)致邊界清晰的紅色丘疹。此時使用紅霉素?zé)o效,家長需就醫(yī)獲取抗真菌藥物如制霉菌素軟膏,同時加強(qiáng)透氣護(hù)理。

3. 接觸性皮炎

尿布材質(zhì)或排泄物刺激可能引發(fā)非感染性皮炎。家長需改用低敏尿布并涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激,避免盲目使用抗生素藥膏。

4. 過敏反應(yīng)

部分嬰兒對紅霉素成分過敏。家長需先在前臂小面積試用,出現(xiàn)紅斑瘙癢應(yīng)立即停用,必要時更換為莫匹羅星軟膏等低致敏外用藥。

建議家長每次清潔后晾干皮膚,選用無酒精濕巾,并優(yōu)先使用含氧化鋅的護(hù)臀霜進(jìn)行基礎(chǔ)防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)紅斑、糜爛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子太瘦了缺什么

小孩子太瘦可能與蛋白質(zhì)攝入不足、能量供給缺乏、微量營養(yǎng)素缺乏、消化吸收障礙等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估營養(yǎng)狀況。

1、蛋白質(zhì)不足

生長發(fā)育期對優(yōu)質(zhì)蛋白需求高,長期缺乏可能導(dǎo)致肌肉量減少。家長需保證每日攝入雞蛋、魚肉、豆制品等,必要時遵醫(yī)囑使用蛋白粉。

2、能量缺乏

主食攝入不足或挑食會導(dǎo)致熱量缺口。建議家長增加全谷物、薯類等碳水化合物供給,可搭配酪蛋白磷酸肽等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

3、微量元素缺乏

鋅、鐵缺乏會影響食欲和代謝。需適量補(bǔ)充動物肝臟、貝殼類食物,醫(yī)生可能建議服用葡萄糖酸鋅口服液或富馬酸亞鐵顆粒。

4、消化吸收異常

乳糖不耐受或腸道疾病會導(dǎo)致營養(yǎng)流失。家長應(yīng)記錄孩子排便情況,醫(yī)生可能開具胰酶腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物改善吸收。

定期監(jiān)測生長曲線,避免強(qiáng)迫進(jìn)食,優(yōu)先選擇天然食物補(bǔ)充營養(yǎng),所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齦突出是怎么回事

牙齦突出可能由牙齦炎、牙周炎、牙齒排列不齊、遺傳性牙齦增生等原因引起,可通過口腔清潔、正畸治療、牙齦切除術(shù)等方式改善。

1. 牙齦炎

牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致紅腫突出,表現(xiàn)為刷牙出血。需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,配合氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過氧化氫溶液等藥物控制炎癥。

2. 牙周炎

牙槽骨吸收后牙齦代償性增生,伴隨牙齒松動。可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān)。需進(jìn)行齦下刮治,使用米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片、多西環(huán)素凝膠等藥物。

3. 牙齒排列不齊

錯位牙齒壓迫牙齦組織導(dǎo)致局部膨隆。正畸治療可改善牙齒位置,嚴(yán)重者需聯(lián)合牙齦修整術(shù),避免使用硬毛牙刷刺激突出部位。

4. 遺傳性牙齦增生

基因異常導(dǎo)致纖維組織過度生長,常見于青少年。可能與苯妥英鈉等藥物使用有關(guān),表現(xiàn)為牙齦廣泛肥厚。需手術(shù)切除增生組織,定期進(jìn)行牙周維護(hù)。

日常使用軟毛牙刷豎向清潔牙齦緣,避免辛辣食物刺激,每半年接受專業(yè)潔牙可預(yù)防牙齦突出問題加重。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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