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急性闌尾炎是什么原因引起

來源:博禾知道

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問題描述:急性闌尾炎是什么原因引起

醫(yī)生回答(1)

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有哪些原因引起急性闌尾炎
急性闌尾炎的發(fā)病主要是局部因素和全身因素。一般局部因素包括闌尾阻塞和感染,胃腸道功能紊亂和自身抵抗力下降是引起闌尾炎發(fā)病的重要原因。病人確診后,需要馬上就醫(yī),盡早治療控制病情。如病情不見好轉(zhuǎn),建議盡早去醫(yī)院檢查,積極配合醫(yī)生治療,以免耽誤病情。
陳暢妮 主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
急性闌尾炎怎么治療
從您描述的現(xiàn)象初步考慮,平??隙ㄒ嘧⒅刈约旱娘嬍?防止辛辣刺激的食品,防止熬夜飲酒,避免著涼傷風(fēng)感冒,避免過分勞累,避免暴飲暴食,避免清淡大的食品,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
急性闌尾炎如何預(yù)防
如果有急性闌尾炎,需要積極治療急性闌尾炎,最好的方法就是手術(shù)切除闌尾如果有慢性闌尾炎,需要積極預(yù)防復(fù)發(fā),日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):一、注意飲食營(yíng)養(yǎng),均衡控制體重,避免加重腸道負(fù)擔(dān)及便秘低脂、低膽固醇、高蛋白、高纖維飲食,避免辛辣、刺激性的食物戒煙、限酒,保持健康的生活方式二、積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力適度體育鍛煉的目的,進(jìn)行體育鍛煉,尤其是在飯后三、定期復(fù)查隨訪如有復(fù)發(fā)征兆需積極進(jìn)行治療,慢性闌尾炎可以在急性闌尾炎3個(gè)月之后不復(fù)發(fā)無癥狀進(jìn)行手術(shù)治療這種情況在臨床當(dāng)中是很常見的
楊佩芳 副主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院
小兒急性闌尾炎有何臨床特點(diǎn)?
小兒急性闌尾炎是腹部疼痛右下腹部出現(xiàn)疼痛,疼痛不是很固定。闌尾炎在患病期間它會(huì)影響腸道功能,不僅會(huì)伴隨著腹痛,腹脹腹瀉,還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。孩子的網(wǎng)膜組織欠發(fā)達(dá),包裹能力差,一旦出現(xiàn)感染就會(huì)引起全腹部的感染,可能性和風(fēng)險(xiǎn)都很大,要及時(shí)的帶孩子進(jìn)行手術(shù)治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年急性闌尾炎的特點(diǎn)是什么?
患有急性闌尾炎一般會(huì)引起惡心嘔吐,右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛,在右下腹有壓痛點(diǎn)。如果是急性闌尾炎,建議您盡馬上去醫(yī)院手術(shù)治療,治療晚了容易引起穿孔或者是化膿有生命危險(xiǎn)。闌尾炎術(shù)后可以口服點(diǎn)頭孢類消炎藥物治療,注意休息,少活動(dòng),慢慢就會(huì)恢復(fù)好了。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
急性闌尾炎首選抗生素
最常用的就是頭孢類抗生素,比如說,頭孢塞圬,頭孢呋辛這些都可以,我們可以從低級(jí)別的抗生素開始,效果不明顯再換高級(jí)別的,以防止細(xì)菌的耐藥,也可以根據(jù)我們藥敏以及我們的血常規(guī),白細(xì)胞的指標(biāo)我們綜合評(píng)定,并且我們也可以加服中成藥比如說闌尾炎顆粒,協(xié)助我們的抗生素的應(yīng)用。當(dāng)我們確定闌尾炎的時(shí)候,首先應(yīng)分析到底是急性的還是慢性的,單純的還是化膿性的,是穿孔的,還是闌尾周圍膿腫。如果不是特別嚴(yán)重,我們可以保守治療,用抗生素輸液治療,抗生素的選擇,我們一般就是廣譜抗素,再加上抗腸道厭氧菌的抗生素。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兒童急性闌尾炎一定要做手術(shù)嗎

兒童急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療,但部分早期或輕癥病例可嘗試藥物控制。急性闌尾炎是闌尾的化膿性炎癥,延誤治療可能導(dǎo)致穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于無穿孔、膿腫形成的局限性闌尾炎,可嘗試靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行保守治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化。若用藥后24-48小時(shí)癥狀無改善或持續(xù)加重,仍需緊急手術(shù)干預(yù)。兒童闌尾壁較成人薄,病情進(jìn)展更快,保守治療失敗概率較高。

手術(shù)切除仍是根治急性闌尾炎的首選方式,尤其對(duì)于已出現(xiàn)持續(xù)高熱、全腹壓痛或血象顯著升高的患兒。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例如闌尾周圍膿腫。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,并定期復(fù)查血常規(guī)。

患兒術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫,觀察有無嘔吐、腹脹等異常,術(shù)后1周需進(jìn)行超聲復(fù)查。若保守治療期間出現(xiàn)腹痛加劇或精神萎靡,須立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
老年急性闌尾炎掛什么科
老年人急性闌尾炎需要掛什么科室。老年人急性闌尾炎的癥狀和體征一般不是很典型或者比較輕微,所以容易誤診和漏診。老年人急性闌尾炎腹痛往往只局限于上腹部或者是臍周,少數(shù)病人甚至沒有自覺地腹痛,惡心嘔吐也比較少見。在三甲醫(yī)院有專門的胃腸外科,可以掛胃腸外科。一部分醫(yī)院的急診外科也做闌尾炎手術(shù),可以直接就診于急診外科,省了很多麻煩。一部分醫(yī)院沒有專門的胃腸外科,可以就診于普外科。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
突然得了急性闌尾炎怎么辦?
如果是闌尾炎急性復(fù)發(fā),單純性的,那么最好采用急診科手術(shù)救治,摘除炎癥的闌尾是目前最好的治療方案。當(dāng)然如果是初次復(fù)發(fā),并且基于疾病的早期,那么通過抗炎輸液保守救治,效果依然也不錯(cuò)。具體哪種方案,需要有根據(jù)個(gè)人的情況來自行決定,手術(shù)是遵從自愿的原則。需求注意少食油膩,油炸食物,禁食生冷辛辣刺激性食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性闌尾炎手術(shù)一周后掉頭發(fā),正常嗎
這個(gè)掉頭發(fā)和手術(shù)沒什么關(guān)系,你掉頭發(fā)的情況俗稱“鬼剃頭”,這個(gè)目前沒有好的原因解釋,多考慮是因?yàn)榫駢毫Υ笠鸬奈医ㄗh你現(xiàn)在先調(diào)整精神,然后飲食上少吃油膩和辛辣的,可以去皮膚科開點(diǎn)養(yǎng)血生發(fā)的藥物
肖舒 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
急性闌尾炎吃什么水果
急性闌尾炎患者在術(shù)后恢復(fù)期可以適量食用香蕉、蘋果、獼猴桃、梨、草莓等水果,但需避免進(jìn)食含籽類水果。急性發(fā)作期應(yīng)禁食,術(shù)后...
什么引起急性闌尾炎
急性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及糞石嵌頓等因素引起。常見癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔...
怎么會(huì)突然得急性闌尾炎
急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾位于右下腹,是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管,管腔狹小易發(fā)生梗阻。1、闌尾管腔阻塞食物殘?jiān)蚣S石進(jìn)入闌尾腔可...
急性闌尾炎是一直痛嗎
急性闌尾炎的疼痛通常不是持續(xù)性的,早期可能表現(xiàn)為間歇性腹痛,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。闌尾炎是闌尾的急性炎癥,多由管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。早期闌尾炎的疼痛多始于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性隱痛或鈍痛,可能...
小兒急性闌尾炎嗎會(huì)發(fā)燒嗎吃什么藥
小兒急性闌尾炎通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑片、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物。小兒急性闌尾炎多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等...
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急性闌尾炎是什么病,急性闌尾炎嚴(yán)重嗎
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急性闌尾炎吃什么好
急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)禁食并立即就醫(yī),術(shù)后恢復(fù)期可遵醫(yī)囑逐步攝入流質(zhì)食物、低纖維半流質(zhì)食物、易消化蛋白質(zhì)、富含維生素的蔬果及...
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1、胎頭位置差異

半入盆時(shí)胎頭僅部分進(jìn)入骨盆入口平面,而完全入盆需胎頭雙頂徑通過骨盆入口,兩者可通過產(chǎn)科觸診或超聲檢查鑒別。

2、分娩進(jìn)程關(guān)系

半入盆常見于妊娠晚期,提示分娩準(zhǔn)備啟動(dòng),但完全入盆才是可靠的分娩征兆,初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前2-4周完成。

3、骨盆適應(yīng)性

孕婦骨盆形態(tài)和韌帶松弛度影響入盆進(jìn)度,漏斗型骨盆易出現(xiàn)半入盆滯留,需定期評(píng)估頭盆關(guān)系。

4、臨床處理區(qū)別

半入盆無須特殊干預(yù),完全入盆后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),若合并胎位異常或頭盆不稱需考慮剖宮產(chǎn)。

建議孕晚期保持適度活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降,避免久坐加重骨盆壓力,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)入盆進(jìn)展。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩結(jié)膜炎的治療方法是什么

小孩結(jié)膜炎可通過冷敷緩解癥狀、人工淚液沖洗、抗生素滴眼液治療、抗過敏藥物控制等方式治療。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、異物刺激等原因引起。

1、冷敷緩解癥狀

家長(zhǎng)可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷患兒眼瞼,每次5分鐘,每日重復(fù)多次,有助于減輕紅腫瘙癢。注意避免冰塊直接接觸皮膚。

2、人工淚液沖洗

家長(zhǎng)需選擇不含防腐劑的人工淚液沖洗結(jié)膜囊,每日多次使用可清除分泌物。操作時(shí)注意瓶口勿觸碰眼部,防止交叉感染。

3、抗生素滴眼液

細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。家長(zhǎng)需按時(shí)給藥,完成整個(gè)療程以防復(fù)發(fā)。

4、抗過敏藥物

過敏性結(jié)膜炎可配合使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。

治療期間家長(zhǎng)需注意患兒手部衛(wèi)生,避免揉眼,飲食宜清淡,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查眼科。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
夏天中暑了應(yīng)該怎么辦比較好

中暑可通過脫離高溫環(huán)境、快速降溫、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物輔助等方式治療。中暑通常由高溫暴露、體液流失、體溫調(diào)節(jié)障礙、基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、脫離高溫環(huán)境

立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,解開衣物幫助散熱,避免陽光直射。生理性中暑時(shí)無須用藥,保持平臥體位即可緩解。

2、快速降溫

用濕毛巾擦拭全身或冰敷大動(dòng)脈處,配合扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。體溫超過38.5℃時(shí)可使用退熱貼輔助降溫。

3、補(bǔ)充電解質(zhì)

少量多次飲用含鹽飲料或口服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲水。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈輸注氯化鈉注射液。

4、藥物輔助

藿香正氣水可用于輕癥解暑,十滴水含樟腦成分能刺激中樞神經(jīng),人丹具有醒神開竅作用。重度中暑出現(xiàn)昏迷需立即送醫(yī)。

夏季外出應(yīng)避開正午高溫時(shí)段,穿著淺色透氣衣物,隨身攜帶淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料預(yù)防脫水。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)僵硬疼痛怎么辦

膝關(guān)節(jié)僵硬疼痛可通過熱敷理療、關(guān)節(jié)功能鍛煉、口服非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射治療等方式緩解。通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起。

1、熱敷理療

每日熱敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。適用于受涼或輕度勞損引起的僵硬疼痛,可配合紅外線照射等物理治療。

2、關(guān)節(jié)功能鍛煉

進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,增強(qiáng)股四頭肌力量。注意避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。

3、口服藥物治療

塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物可緩解炎癥反應(yīng)。需警惕胃腸道不良反應(yīng),嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者慎用。

4、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素局部注射可改善潤(rùn)滑功能。適用于保守治療無效的骨關(guān)節(jié)炎,每年注射不超過3-5次。

建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,急性發(fā)作期可使用護(hù)膝制動(dòng),若持續(xù)腫脹需排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病因。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
胃腸炎的原因是什么

胃腸炎可能由飲食不當(dāng)、病原體感染、藥物刺激、慢性疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、抗感染治療、保護(hù)胃腸黏膜、控制原發(fā)病等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

食用生冷變質(zhì)食物或暴飲暴食可能損傷胃腸黏膜。建議選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽緩解癥狀。

2、病原體感染

諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎。表現(xiàn)為發(fā)熱嘔吐腹瀉,需進(jìn)行抗病毒或抗菌治療,常用藥物包括洛哌丁胺、諾氟沙星、消旋卡多曲顆粒。

3、藥物刺激

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道菌群平衡。出現(xiàn)腹痛腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案,配合使用鋁碳酸鎂片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、布拉氏酵母菌散。

4、慢性疾病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能反復(fù)引發(fā)胃腸炎。通常伴隨黏液血便,需通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等藥物控制病情發(fā)展。

胃腸炎發(fā)作期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)脫水征兆需及時(shí)就醫(yī)。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蚊香液對(duì)孩子有沒有什么影響
小孩牙齒長(zhǎng)得歪歪扭扭該怎么辦

小孩牙齒排列不齊可通過早期干預(yù)矯正、功能性矯治器、固定托槽矯正、正頜手術(shù)等方式改善,通常與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常等原因相關(guān)。

1、早期干預(yù)矯正

適用于3-6歲乳牙期,通過活動(dòng)矯治器糾正吮指、口呼吸等不良習(xí)慣。家長(zhǎng)需每日監(jiān)督孩子佩戴矯治器至少12小時(shí),定期復(fù)查調(diào)整裝置。

2、功能性矯治器

針對(duì)6-12歲替牙期頜骨發(fā)育問題,常用Frankel矯治器調(diào)節(jié)肌肉功能。建議家長(zhǎng)幫助孩子清潔矯治器,避免進(jìn)食過硬食物損壞裝置。

3、固定托槽矯正

12歲后恒牙列期采用金屬或陶瓷托槽,需家長(zhǎng)陪同每月復(fù)診加力。正畸期間要使用牙縫刷清潔托槽周圍,防止齲齒發(fā)生。

4、正頜手術(shù)

嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需18歲后聯(lián)合正畸-正頜治療,術(shù)前需拍攝頭顱側(cè)位片評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助術(shù)后流質(zhì)飲食護(hù)理,觀察咬合功能恢復(fù)情況。

建議家長(zhǎng)每半年帶孩子進(jìn)行口腔檢查,限制高糖飲食,教導(dǎo)巴氏刷牙法。乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜等異常應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房后褐色分泌物怎么回事

同房后出現(xiàn)褐色分泌物可能由陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需結(jié)合具體病因采取觀察休息、抗感染治療或手術(shù)干預(yù)等措施。

1、陰道黏膜損傷

性行為摩擦可能導(dǎo)致陰道壁微小裂傷,陳舊血液氧化后呈褐色。建議暫停同房3-5天,保持會(huì)陰清潔,可溫水坐浴促進(jìn)愈合。若合并疼痛出血,需排除陰道炎可能。

2、排卵期出血

雌激素波動(dòng)使子宮內(nèi)膜部分脫落,混合宮頸黏液形成褐色分泌物。通常持續(xù)2-3天自行停止,可記錄月經(jīng)周期輔助判斷,必要時(shí)檢查激素六項(xiàng)。

3、宮頸病變

宮頸糜爛或息肉接觸后易出血,可能與慢性炎癥、HPV感染有關(guān)。表現(xiàn)為接觸性出血伴分泌物增多,需進(jìn)行TCT和HPV篩查,藥物可選保婦康栓、干擾素栓。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織受性刺激出血,常伴進(jìn)行性痛經(jīng)。超聲可見巧克力囊腫,藥物治療包括地諾孕素、戈舍瑞林,重癥需腹腔鏡手術(shù)。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣,若分泌物持續(xù)超過1周或伴隨異味瘙癢,應(yīng)及時(shí)婦科就診完善分泌物常規(guī)和超聲檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒寒冷損傷綜合征嚴(yán)重嗎

新生兒寒冷損傷綜合征屬于需要緊急干預(yù)的危重情況,嚴(yán)重程度與低體溫持續(xù)時(shí)間、器官受累范圍相關(guān),可能引發(fā)多臟器功能衰竭。

1、代謝紊亂

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒,需立即復(fù)溫并靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

2、循環(huán)障礙

嚴(yán)重低溫會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為皮膚硬腫、血壓下降,需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行緩慢復(fù)溫并糾正休克。

3、凝血異常

低溫可激活凝血系統(tǒng),增加彌散性血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)凝血功能并及時(shí)輸注血漿。

4、器官衰竭

持續(xù)低溫可能損傷心、肺、腎等重要器官,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣等生命支持治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)體溫低于35度、拒奶、反應(yīng)低下等癥狀時(shí),須立即就醫(yī)避免延誤搶救時(shí)機(jī),住院期間需嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行喂養(yǎng)與體溫管理。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石會(huì)反復(fù)疼嗎

輸尿管結(jié)石可能反復(fù)疼痛,疼痛發(fā)作與結(jié)石移動(dòng)、梗阻程度及個(gè)體差異有關(guān)。主要影響因素有結(jié)石未排凈、飲水不足、繼發(fā)感染、代謝異常。

1、結(jié)石未排凈

殘留結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可刺激管壁引發(fā)絞痛,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)清除,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解。

2、飲水不足

每日飲水量低于2000毫升易導(dǎo)致尿液濃縮加速結(jié)晶沉積,建議保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石梗阻合并感染時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)脹痛伴發(fā)熱,可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān),需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

4、代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝疾病易致結(jié)石復(fù)發(fā),表現(xiàn)為間歇性腰痛伴血尿,需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝。

建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鈉低嘌呤飲食,每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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